Рак почки: симптомы, лечение и прогноз
Главная | О нас | Статьи | Рак почки: симптомы, лечение и прогноз

Рак почки: симптомы, лечение и прогноз

30.10.2019

задать вопрос

Рак почек — злокачественное заболевание, которое развивается из эпителиальной ткани этих органов.

Злокачественная опухоль — это всегда результат мутаций генетического материала клеток. Почки участвуют в регуляции артериального давления и кроветворения, но основная их функция — фильтрация шлаков из крови и последующее их выведение наружу.

«В сутки почки вырабатывают порядка 150 литров первичной мочи, а потом всасывают из нее полезные вещества обратно, доводя конечный объем до 2 литров в день. Собственно такая нагрузка и диктует риски, связанные с перерождением нормальных клеток в онкологические», — поясняет онкоуролог «СМ-Клиника» Денис Алтунин. Важную роль играет жидкость, с которой работает почка, а точнее, содержание в ней токсических веществ. То есть многое зависит от нашего рациона и того, что мы пьем.

Дополнительные факторы риска:

  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет;
  • избыточная масса тела;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • травмы почек;
  • длительный прием некоторых фармпрепаратов;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • постоянный контакт с химическими токсинами.

Генетический фактор также имеет определенное значение. Хотя прямой наследственной зависимости у рака почки онкология не выявила, такое нарушение у родителей увеличивает риск для здоровья детей. На сегодня уже найдены 10 генетических маркеров, свидетельствующих о предрасположенности человека к возникновению этой опухоли.

У мужчин рак почки встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, а пик его выявления приходится на возраст 60–62 года. За последние 10 лет заболеваемость выросла на 42%.

Признаки и симптомы рака почки

На ранних этапах это заболевание не имеет никаких клинических проявлений. Доктор Алтунин называет эту особенность главной опасностью злокачественной патологии. Пациент не знает о наличии опухоли в почках и не обращается к врачу, когда шансы на полное и успешное выздоровление наиболее высоки.

Классической триадой симптомов почечного рака служат:

  • Появление кровянистых примесей в моче.
  • Болевые ощущения в пояснице.
  • Возможность определить наличие новообразования на ощупь.

Но эти признаки появляются, только когда опухоль имеет большие размеры, проросла в окружающие органы и ткани и, нередко, уже дала метастазы. Это существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз для пациента.

Диагностика рака почки

Злокачественные опухоли почечной ткани часто становятся неожиданной диагностической находкой. Для дальнейшей диагностики и поиска метастазов применяют:

  • ультразвуковые исследования;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • ретроградную пиелографию с контрастированием;
  • экскреторную интравенозную урографию;
  • селективную почечную ангиографию;
  • обнаружение онкомаркеров в моче и крови.

В ходе диагностики определяют стадию рака почки:

I — опухоль полностью находится в границах почечной капсулы;

II — новообразование проросло за границу капсулы;

III — злокачественно перерожденные клетки выявлены в лимфатических узлах, почечной или нижней полой вене;

IV — опухоль проросла или дала метастазы в окружающие и отдаленные органы.

Лечение рака почки

Врачи-онкологи выбирают способ лечения в зависимости от:

  • стадии прогрессирования патологии;
  • объема опухоли;
  • степени поражения регионарных лимфатических узлов;
  • наличия отдаленных метастазов, особенно в легочной системе;
  • общего состояния пациента.

Хирургическое вмешательство — это основной и самый эффективный способ лечения злокачественных новообразований почки. В «СМ-Клиника» операцию проводят практически всем пациентам с этим заболеванием. Различается в первую очередь ее объем:

  • хирургическое лечение рака почки на 1 стадии — это удаление лишь самого опухолевого узла в пределах здоровых тканей;
  • на 2 стадии ставится вопрос про удаление всей почки целиком;
  • на 3 стадии вместе с почкой могут удалять лимфатические узлы и другие окружающие ткани;
  • и даже на 4 стадии нередко выполняют циторедуктивные операции, которые помогают снизить степень опухолевой интоксикации и интенсивность распространения метастазов.

В «СМ-Клиника» такие операции проводят как лапароскопическим путем, так и традиционным широким доступом. Этот выбор определяется местом расположения и размерами опухоли, а также степенью ее распространения в окружающие ткани и органы.

Другие малоинвазивные способы лечения рака почек — криодеструкция и радиочастотная абляции. По словам Дениса Алтунина, эффективность этих методик ниже, но «все-таки есть группы онкобольных, к которым такая технология может быть применима. В первую очередь это соматически отягощенные пациенты и пациенты в возрасте, сопряженном с высоким риском анестезиологического пособия».

Еще один способ лечения рака почек — применение специфических фармакологических препаратов. Врачи Онкологического центра «СМ-Клиника» часто используют их как часть комплексной терапии:

  • до операции — это тормозит развитие опухоли, уменьшает ее размеры и сокращает объем последующего хирургического вмешательства;
  • после операции — так можно уничтожить те опухолевые клетки, которые по каким-то причинам не были удалены в ходе вмешательства;
  • при нецелесообразности операции из-за значительных размеров опухоли или множественных метастазов в других органах.

При этом классическая химиотерапия при почечных опухолях почти не дает результатов. Поэтому специалисты используют таргетное и иммунологическое лечение.

Таргетная терапия — это мировой стандарт фармакологических воздействий на рак почки. Таргетные лекарства останавливают рост злокачественных клеток, нарушая работу конкретных целевых («таргетных») молекул. Это препараты:

  • «Авастин»;
  • «Нексавар»;
  • «Сутент»;
  • «Инлита»;
  • «Торизел»;
  • «Афинитор»;
  • «Вотриент».

По опыту врача-онколога Дениса Алтунина, наилучшие результаты таргетное лечение дает в сочетании с использованием иммунологических лекарств на основе альфа-интерферона. Препараты и количество курсов таргетной терапии определяют строго индивидуально. В этом случае учитывается эффективность того или иного вещества в конкретном случае, переносимость лекарства и множество других параметров. Международные клинические рекомендации ВОЗ, а также опыт и знания онкологов позволяют добиваться максимальной результативности лечения почечного рака.

Прогноз при раке почки

Прогноз патологии зависит от сроков ее обнаружения. На 1 стадии, при размерах опухоли до 7 см выживаемость пациентов на протяжении 5 лет составляет более 90%. На 2 стадии заболевания — 70–73%, на 3 стадии — 50–53%, а на 4 стадии с активным распространением метастазов — 8–10%.

«В большинстве случаев после операции каждые полгода назначаются стандартные исследования — УЗИ с лабораторной диагностикой и компьютерная томография. Если на протяжении 5 лет никаких изменений нет, мы снимаем диагноз. Дальше остается режим наблюдения раз в полгода в более расширенном формате, чем для здорового человека», — комментирует Денис Алтунин.