Правильное питание при раке

• Основы питания при раке
• Полезные продукты при раке
• Продукты, которых следует избегать
• Спорные продукты и напитки
• Особенности диеты при разных видах онкологических заболеваний
• Вопрос-ответ

Основы питания при раке

Опухоль меняет обмен веществ. Новообразование забирает белок и глюкозу из организма, выделяя при этом токсины. Химиотерапия добавляет нагрузку на печень и почки. Человек теряет аппетит, вес быстро падает.

Калорийность рациона необходимо поднять примерно на 20–30% от обычной нормы. Просто есть больше – не выход. В каждом блюде должна быть высокая концентрация белка, витаминов, минералов. Белок критически важен: мышцы разрушаются быстро, особенно во время химиотерапии.

Дробное питание работает лучше стандартного режима. Тошнота, изменение вкуса, отвращение к еде – обычные проблемы во время лечения. Пять–шесть небольших приёмов пищи человек переносит легче, чем три полноценных обеда. Блюда должны быть тёплыми, не обжигающими и не холодными.

Принципы диеты при раке:

• Белок поступает в количестве 1,2–1,5 г на килограмм веса каждый день – это тормозит разрушение мышц и поддерживает иммунитет.
• Вода в объёме 1,5–2 литров ускоряет выведение продуктов распада после химиотерапии и предупреждает обезвоживание.
• Сложные углеводы из круп и цельнозернового хлеба дают энергию без резких подъёмов сахара в крови.
• Витамины получают из еды, а не из баночек с добавками – без назначения онколога таблетки могут навредить.
• Меню меняют в зависимости от того, где находится опухоль, какая стадия болезни, какие препараты назначены.

Питьевой режим требует контроля: достаточное количество жидкости помогает очищать кровь от токсинов. Подходит чистая вода, некрепкий травяной чай, разбавленные соки без сахара.

Полезные продукты при раке

Любая диета при онкологических заболеваниях должна подбираться врачом или клиническим нутрициологом. Питание зависит от вида и стадии рака, состояния органов пищеварения, а также переносимости продуктов. То, что полезно при одном типе рака, может быть противопоказано при другом – поэтому любые изменения рациона нужно согласовывать со специалистом.

Тем не менее, есть продукты, которые в целом считаются полезными при онкологических заболеваниях, так как поддерживают иммунитет и помогают организму восстанавливаться:

• Брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста. Содержат глюкозинолаты – соединения серы, которые активируют печёночные ферменты и помогают обезвреживать токсины.
• Жирная морская рыба – лосось, скумбрия, сардины. Содержит омега-3 кислоты, которые гасят воспаление в тканях.
• Ягоды вроде черники, малины, клюквы. Богаты антоцианами, защищающими здоровые клетки от окислительного стресса.
• Чеснок и лук. Поставляют серные соединения с антибактериальными свойствами, что важно при ослабленном иммунитете.
• Куркума. Работает как противовоспалительное средство, особенно в паре с чёрным перцем – пиперин увеличивает усвоение куркумина в двадцать раз.
• Цельнозерновые продукты – овсянка, гречка, бурый рис. Дают клетчатку и витамины группы B, налаживают работу кишечника.
• Орехи и семена. Содержат растительный белок, витамин E, полезные жиры, но их едят не больше 30–40 г в день.
• Бобовые – чечевица, нут, фасоль. Сочетают белок с клетчаткой, насыщают надолго без скачков глюкозы.
• Кисломолочные продукты или растительные напитки с кальцием. Восстанавливают микрофлору кишечника и предупреждают остеопороз при гормональной терапии.
• Зелёный чай. Содержит катехины с антиоксидантными свойствами, но его пьют отдельно от приёма лекарств – полифенолы могут вступать в реакцию с препаратами.

Ферментированная еда заслуживает внимания: квашеная капуста, кефир, натуральный йогурт поддерживают кишечную микрофлору.

Продукты, которых следует избегать

Ряд продуктов ухудшает самочувствие или мешает лечению рака. Их убирают из меню полностью.

Нежелательные продукты:

• Переработанное мясо – колбасы, сосиски, бекон. Содержит нитриты и нитраты, которые МАИР в 2015 году отнесло к канцерогенам первой группы.
• Алкоголь. Спиртное в любом количестве перегружает печень, усиливает токсичность химиопрепаратов, тормозит восстановление после лечения.
• Сахар в газированных напитках, конфетах, выпечке. Провоцирует воспаление и вызывает резкие скачки инсулина в крови.
• Трансжиры из маргарина, тортов, фастфуда. Повреждают клеточные мембраны и запускают воспалительные процессы.
• Сырое мясо, рыба, яйца всмятку. Опасны при сниженном иммунитете во время химиотерапии из-за возможного содержания патогенных микроорганизмов.
• Непастеризованное молоко и мягкие сыры с плесенью. Могут содержать листерии – бактерии, смертельно опасные при низком уровне лейкоцитов.
• Грейпфрут и его сок. Блокируют ферменты печени, которые расщепляют химиопрепараты – концентрация лекарств в крови становится токсичной.
• Маринады, соленья, консервы перегружены солью, которая задерживает жидкость и усиливает отёки.

Консервы в жестяных банках часто содержат бисфенол А в покрытии – вещество влияет на гормональный фон. Жареные блюда, приготовленные при высокой температуре, накапливают акриламид. Варка на пару, тушение, запекание – безопасные способы готовки.

Спорные продукты и напитки

Некоторые продукты вызывают споры среди онкологов и диетологов. Единого мнения о их пользе или вреде пока нет.

Молочные продукты остаются предметом дискуссий. Одни исследования связывают высокое потребление молока с повышенным риском рака простаты. Другие показывают защитный эффект кальция против рака кишечника. Умеренное употребление – до двух порций в день – считается безопасным для большинства пациентов. Исключение делают при гормонозависимых опухолях, где врач может ограничить молочные продукты индивидуально.

Соя содержит фитоэстрогены, что пугает людей с гормонозависимыми видами рака. Однако азиатские страны с высоким потреблением сои показывают более низкие показатели рака молочной железы. Исследования последних лет не нашли связи между умеренным употреблением соевых продуктов и ростом гормонозависимых опухолей.

Кофе долго считали потенциально опасным напитком. МАИР в 2016 году пересмотрело свою позицию и убрало кофе из списка возможных канцерогенов. Более того, появились данные о защитном эффекте кофе против рака печени и эндометрия. Две-три чашки в день допустимы, если нет индивидуальных противопоказаний со стороны желудка или сердца.

Красное мясо занимает промежуточную позицию. В отличие от переработанного, свежая говядина или баранина не относятся к доказанным канцерогенам. МАИР классифицирует красное мясо как «вероятно канцерогенное» при избыточном употреблении. Ограничение до 300–500 г в неделю считается разумным компромиссом – человек получает железо и витамин B12 без существенного риска.

Мёд часто рекомендуют как альтернативу сахару. Он действительно содержит антиоксиданты и антибактериальные вещества. Но гликемический индекс мёда почти такой же высокий, как у обычного сахара. Небольшое количество – чайная ложка в чай – не навредит, но заменять мёдом весь сахар в рационе не имеет смысла.

Грибы определённых видов изучаются как потенциальные иммуномодуляторы. Шиитаке, рейши, майтаке содержат бета-глюканы, которые могут стимулировать иммунную систему. Пока нет убедительных доказательств их эффективности у онкологических больных. Обычные грибы – шампиньоны, вешенки – можно включать в рацион как источник белка и витамина D.

Записаться на прием

Запишитесь на прием прямо сейчас: оставьте свой номер и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Особенности диеты при разных видах онкологических заболеваний

Рекомендации по питанию меняются в зависимости от локализации опухоли. Каждый орган требует своего подхода.

Диета при раке желудка

Опухоль желудка нарушает процесс пищеварения с самого начала. Орган не может нормально перерабатывать еду, особенно после резекции части желудка.

Основные правила питания при раке желудка:

• Дробное питание. Шесть-восемь приёмов пищи маленькими порциями – по 150–200 мл за раз. Большие объёмы пища просто не помещаются в уменьшенный желудок. Жидкость пьют отдельно от еды, через 30–40 минут после приёма пищи. Одновременное употребление твёрдой пищи и напитков перегружает орган.
• Консистенция блюд имеет значение. В первые недели после операции подходит протёртая, полужидкая пища. Постепенно переходят к более плотной текстуре. Грубая клетчатка из сырых овощей и фруктов может травмировать слизистую. Овощи отваривают, запекают, делают пюре.
• Белок из нежирного мяса, рыбы, яиц, творога. Жирные сорта мяса и рыбы исключают – они долго перевариваются и создают нагрузку. Температура еды должна быть близкой к температуре тела. Холодное и горячее раздражает повреждённую слизистую.
• Дополнительный прием витамина группы B12. Дефицит витамина B12 развивается часто, особенно после полного удаления желудка. Орган вырабатывает внутренний фактор Касла, без которого B12 не усваивается.

Диета при раке кишечника

Рак толстой или прямой кишки меняет работу всего пищеварительного тракта. После операции на кишечнике человек сталкивается с диареей, запорами, вздутием.

Правила питания при раке кишечника:

• Клетчатку вводят осторожно и постепенно. В острый период после операции грубые волокна исключают полностью. Через несколько недель начинают добавлять растворимую клетчатку из овсянки, варёных овощей, печёных яблок без кожуры. Нерастворимая клетчатка из отрубей, сырых овощей, бобовых возвращается в рацион последней и в небольших количествах.
• Газообразующие продукты убирают из меню. Капуста, бобовые, газированные напитки, чёрный хлеб усиливают метеоризм и дискомфорт. Лук и чеснок в сыром виде тоже вызывают брожение. Их можно добавлять в блюда после термической обработки.
• Кисломолочные продукты вместо цельного молока. Лактоза часто плохо переносится после лечения, а кисломолочные продукты лучше усваиваются благодаря частичному расщеплению молочного сахара бактериями. Если непереносимость выражена сильно, переходят на безлактозные альтернативы.
• Жирные блюда ограничивают. Избыток жира ускоряет перистальтику и провоцирует диарею. Растительные масла добавляют понемногу – чайную ложку в кашу или салат. Жареное, жирное мясо, сало исключают полностью.

При колостоме рацион дополнительно корректируют. Продукты, которые сильно пахнут или окрашивают стул, могут создавать дискомфорт. Свёклу, чернику, спаржу вводят с осторожностью и следят за реакцией.

Диета при раке матки

Опухоли матки часто зависят от гормонов, особенно эстрогенов. Питание направлено на нормализацию гормонального фона и поддержание здорового веса.

Основы питания при онкологических заболеваниях матки:

• Контроль веса. Избыточный вес увеличивает производство эстрогенов в жировой ткани. Снижение массы тела на 5–10% улучшает гормональный баланс. Калорийность рациона уменьшают плавно, без жёстких ограничений. Резкое голодание запускает стрессовые механизмы и замедляет метаболизм.
• Фитоэстрогены из сои, льна, бобовых не повышают риск прогрессирования болезни. Эти растительные соединения слабее человеческих гормонов и могут даже блокировать рецепторы к эстрогенам. Умеренное употребление безопасно.
• Крестоцветные овощи помогают печени перерабатывать эстрогены. Брокколи, цветная капуста содержат индол-3-карбинол, который влияет на метаболизм гормонов. Эти овощи включают в меню 3–4 раза в неделю.
• Омега-3 жирные кислоты из жирной рыбы снижают воспаление и могут улучшать чувствительность к гормональной терапии. Две порции рыбы в неделю – лосось, скумбрия, сардины – покрывают потребность организма в этих жирах.
• Алкоголь повышает уровень эстрогенов в крови. Даже небольшие дозы влияют на гормональный фон. От спиртного лучше отказаться полностью или ограничить до минимума.

Диета при раке молочной железы

Рак молочной железы часто связан с гормонами и образом жизни.

Правильное питание при раке груди влияет на прогноз и качество жизни после лечения:

• Поддержание нормального веса критически важно. Ожирение повышает риск рецидива и ухудшает прогноз. Исследование Women's Intervention Nutrition Study показало: снижение жира в рационе до 20% от общей калорийности уменьшает вероятность возврата болезни. Жёсткие диеты не нужны – достаточно убрать жирное мясо, жареное, кондитерские изделия.
• Соевые продукты не противопоказаны даже при гормонозависимых опухолях.
• Льняное семя содержит лигнаны – фитоэстрогены с антиканцерогенными свойствами. Одна-две столовые ложки молотого семени в день добавляют в кашу, йогурт, смузи. Семена обязательно размалывают – целые проходят через кишечник непереваренными.
• Овощи и фрукты занимают половину тарелки при каждом приёме пищи. Разнообразие цветов обеспечивает широкий спектр фитохимических веществ. Особенно полезны крестоцветные овощи, ягоды, листовая зелень.

Диета при раке предстательной железы

Рак простаты зависит от андрогенов – мужских половых гормонов.

Питание корректируют с учётом гормональной терапии, которую часто назначают при этом заболевании:

• Молочные продукты ограничивают до одной-двух порций в день. Некоторые исследования связывают высокое потребление молока и сыра с повышенным риском рака простаты. Точный механизм неясен, возможно, дело в кальции или инсулиноподобном факторе роста. Кисломолочные продукты с низкой жирностью безопаснее цельного молока.
• Помидоры и продукты из них содержат ликопин – каротиноид с антиоксидантными свойствами. Термическая обработка увеличивает доступность ликопина. Томатная паста, тушёные помидоры, томатный сок работают лучше, чем свежие овощи. 3–4 порции в неделю дают заметный эффект.
• Жирная рыба снижает воспаление и может замедлять прогрессирование болезни. Омега-3 кислоты влияют на выработку простагландинов – медиаторов воспаления. 2–3 порции лосося, скумбрии или сардин в неделю покрывают потребность.
• Красное мясо сокращают до 300–500 г в неделю. Приготовление при высокой температуре – жарка, гриль – создаёт гетероциклические амины, которые могут стимулировать рост опухоли. Варка, тушение, запекание при умеренной температуре безопаснее.
• Гормональная терапия часто вызывает приливы, увеличение веса, потерю мышечной массы, остеопороз. Питание помогает справиться с этими проблемами. Достаточное количество белка – 1,2–1,5 г на килограмм веса – тормозит потерю мышц. Кальций и витамин D защищают кости. Ограничение простых углеводов предупреждает набор жира.

Диета при раке печени

Печень участвует в обмене всех питательных веществ. Опухоль и лечение нарушают функцию органа, что требует серьёзной коррекции рациона.

Основы диеты при раке печени:

• Белок употребляют дробно в течение дня. Печень при онкологическом заболевании хуже справляется с переработкой больших порций белка. Вместо 100 г мяса за один раз лучше съесть 30–40 г, но 3–4 раза в день. Растительные белки из бобовых переносятся легче животных.
• Жиры ограничивают умеренно. Печень производит желчь для их переработки. При нарушении функции жирная пища вызывает тошноту, тяжесть, диарею. Растительные масла добавляют по чайной ложке в готовые блюда. Жареное исключают полностью.
• Простые углеводы убирают из меню. Печень регулирует уровень глюкозы в крови. При её поражении углеводный обмен страдает первым. Сахар, сладости, белый хлеб, выпечка создают скачки глюкозы и инсулина. Сложные углеводы из круп, овощей поступают равномерно.
• Соль ограничивают до 5 г в сутки. Повреждённая печень не справляется с регуляцией водного баланса. Избыток натрия приводит к асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Готовят без соли, слегка подсаливают уже готовое блюдо.
• Алкоголь исключают полностью и навсегда. Этанол токсичен для печёночных клеток даже в минимальных дозах. При существующем повреждении органа любое количество спиртного ускоряет разрушение.
• Витамины группы B, особенно фолиевая кислота, нужны в повышенном количестве. Печень участвует в их метаболизме. Листовая зелень, бобовые, цельные злаки обеспечивают поступление этих витаминов. В некоторых случаях врач назначает дополнительный приём в таблетках.

Вопрос-ответ

Можно ли пить кофе при раке?

При большинстве видов рака кофе допустим в умеренных количествах – 1–2 чашки в день. При раке органов желудочно-кишечного тракта лучше избегать, чтобы не раздражать слизистую и не нагружать органы.

Можно ли при раке молоко?

При раке кишечника и желудка молоко часто вызывает вздутие, поэтому лучше ограничить. При других видах рака можно немного, если организм хорошо переносит.

Можно ли употреблять козье молоко?

Козье молоко более щадящее, его можно при большинстве онкологических заболеваний, кроме случаев проблем с пищеварением. При раке молочной железы и яичников предпочтительно употреблять обезжиренное.

Какие фрукты можно есть при раке?

При любом виде рака полезны ягоды, гранаты, яблоки, цитрусовые – они богаты антиоксидантами. При раке ЖКТ стоит избегать кислых и грубоволокнистых фруктов, отдавая предпочтение мягким и печёным.

Можно ли есть сливочное масло?

В небольшом количестве можно почти при всех видах рака. При раке поджелудочной железы и печени лучше заменить его на растительные масла холодного отжима.

Источники

1. Российские клинические рекомендации. «Нутритивная поддержка в онкологии». – М.: Минздрав РФ, 2023.
2. Ганцев Ш.Х., Сухих Г.Т. Современные аспекты лечебного питания онкологических пациентов. // Вестник онкологии. – 2022. – №5.
3. Ligibel J.A., Alfano C.M., Courneya K.S. et al. American Society of Clinical Oncology (ASCO) statement on obesity, diet, and cancer. // Journal of Clinical Oncology. – 2023. – Vol. 41(2).
4. Sánchez–Lara K., Turcott J.G., Juárez E. et al. Effects of an oral nutritional supplement containing omega–3 fatty acids and antioxidants in patients with advanced lung cancer. // Nutrition Journal. – 2014. – Vol. 13.