- Критерии инвалидности по локализациям
- Пошаговая инструкция оформления инвалидности
- Документы для МСЭ
- Какие сложности могут возникнуть во время процедуры
Что обычно дает инвалидность онкопациенту:
- пенсия по инвалидности;
- ежемесячная денежная выплата (ЕДВ);
- льготы на лекарства (в том числе по рецептам);
- технические средства реабилитации (ТСР): например, коляска, ходунки, протезы, стомы и расходники к ним — по назначению и через систему обеспечения;
- санаторно-курортное лечение при наличии показаний и оформленных документов.
Инвалидность при раке дается, когда есть стойкие нарушения функций организма. То есть проблема держится долго и реально мешает жить: ходить, работать, обслуживать себя, переносить нагрузку, контролировать симптомы. По итогам медико-социальной экспертизы устанавливают 1, 2 или 3 категорию. В отдельных ситуациях статус может быть бессрочным. То, какая группа инвалидности при раке будет установлена, решают не «по названию» диагноза. Комиссия смотрит на стадию, последствия лечения и то, как меняется состояние со временем.
По опыту, многие онкологические больные группу инвалидности в итоге оформляют — иногда встречается оценка до 80%. Но подход всегда личный. Важны не только записи в диагнозе, а реальные ограничения в жизни и то, насколько они сохраняются.
Критерии инвалидности по локализациям
То, при какой стадии дают инвалидность, зависит не только от рака. Смотрят на последствия: что человек реально не может делать, как долго это держится, нужна ли помощь со стороны. Приводим типовые случаи по разным видам рака.
Рак молочной железы (РМЖ)
1 группа — если произошел рецидив, выявлены метастазы в других органах или развились тяжелые последствия терапии, из-за которых человеку нужна постоянная помощь и он не справляется без поддержки.
2 группа — частая история после мастэктомии, если рука постоянно отекает (лимфедема), болит, хуже двигается плечо и это мешает обычной жизни. Еще один вариант инвалидности 2 группы при раке молочной железы — тяжелая переносимость химиотерапии, когда слабость и ограничения сохраняются надолго.
3 группа — после органосохраняющей операции и/или лучевой терапии, если нарушения умеренные, но прежняя работа или нагрузка даются заметно тяжелее.
Рак простаты
1 группа — инвалидность при раке простаты дают при распространенном процессе (T4, метастазы) и грубых нарушениях мочеиспускания, например стойком недержании, из-за которого человек не справляется без постоянной помощи.
2 группа — после радикальной простатэктомии, если остаются выраженные проблемы: недержание мочи, тяжелая эректильная дисфункция, длительная гормонотерапия с побочными эффектами и снижением выносливости.
3 группа — после завершения лечения локализованной опухоли, когда остаются умеренные нарушения мочеполовой сферы и из-за этого становится сложнее работать в прежнем объеме.
Рак матки (тела или шейки)
1 группа — инвалидность при раке матки и шейки устанавливают на терминальных стадиях, а также при тяжелых осложнениях: кишечных или мочевых свищах, постоянной боли, выраженном истощении организма.
2 группа — после гистерэктомии с резекцией лимфоузлов, если остаются стойкие проблемы: недержание мочи, хроническая тазовая боль, выраженные последствия лучевой терапии.
3 группа — при ранних стадиях после операции или облучения, когда нарушения есть, но они умеренные: жить самостоятельно можно, а вот вернуться к прежнему темпу и нагрузкам — не всегда.
Рак легкого
1 группа — инвалидность при раке легкого дают при неоперабельном процессе и тяжелой дыхательной недостаточности (III–IV степени), когда одышка появляется даже в покое и при минимальных действиях.
2 группа — после удаления доли легкого или всего легкого, если постоянно не хватает воздуха, быстро наступает усталость, есть ХОБЛ и нагрузка резко ограничена.
3 группа — после химиотерапии или комбинированного лечения, когда человек остается самостоятельным, но работать как раньше не может из-за одышки, слабости, низкой переносимости нагрузок.
Окончательно группу определяют по документам и по тому, как состояние влияет на жизнь: самообслуживание, передвижение, общение, работа. Диагноз — только часть картины.
Пошаговая инструкция оформления инвалидности
Оформление инвалидности при раке выглядит сложным только на первый взгляд. На практике это несколько понятных шагов, которые идут строго по порядку. Рассказываем, как оформить инвалидность при раке.
Шаг 1. Получить направление на МСЭ
Обратитесь к онкоспециалисту по месту наблюдения или к терапевту. Врач выдаст направление по форме 088/у-06. В нем указывают диагноз, лечение и те нарушения, которые сохраняются после него. Без этого направления МСЭ не проводят.
Шаг 2. Собрать документы
Понадобится базовый набор бумаг:
- удостоверение личности;
- действующий полис обязательного медстрахования;
- СНИЛС;
- выписки после госпитализаций и наблюдения у онколога;
- результаты анализов, инструментальных исследований и подтверждения проведенного лечения.
Чем полнее собраны медицинские данные, тем проще комиссии оценить состояние и последствия болезни.
Шаг 3. Передать документы в бюро МСЭ
Заявление направляют в бюро медико-социальной экспертизы по месту проживания. Это можно сделать разными способами:
- прийти лично;
- оформить подачу через портал Госуслуг;
- отправить пакет документов почтой.
Форма подачи не влияет на итог экспертизы — решение принимают по содержанию документов и состоянию здоровья, а не по способу обращения.
Шаг 4. Пройти освидетельствование
Экспертиза может проходить очно, заочно или на дому — если состояние не позволяет приехать в бюро. Комиссия изучает представленные документы и оценивает текущее состояние здоровья, после чего принимает решение.
По итогам выдают:
- справку об установленной инвалидности;
- акт медико-социальной экспертизы;
- индивидуальную программу реабилитации и абилитации (ИПРА).
После получения этих документов можно оформлять пенсию, ежемесячные выплаты и положенные льготы.
Записаться на прием
Документы для МСЭ
Чтобы комиссия смогла принять решение и определить, к какой группе инвалидности относится онкобольной, ей нужны два блока документов: обязательные и медицинские. Если чего-то не хватает, освидетельствование могут отложить, поэтому список лучше проверить заранее.
Обязательные документы:
- Заявление — заполняют при личной подаче или оно формируется автоматически, если подаете через «Госуслуги».
- Паспорт — нужен оригинал и копия.
- Полис ОМС — действующий полис обязательного медицинского страхования.
- СНИЛС — часто запрашивают, чтобы затем оформить выплаты и льготы.
- Направление по форме 088/у-06 — оформляет лечащий врач (обычно онколог или терапевт).
Медицинские документы:
- Выписки из стационара — операции, курсы химиотерапии, лучевой терапии и другие этапы лечения.
- Выписки из онкодиспансера — наблюдение, изменения состояния, динамика заболевания.
- Результаты обследований — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ, рентген и другие исследования, которые проходили.
- Гистология и/или иммуногистохимия — документы, подтверждающие диагноз.
- Анализы крови — общий анализ и биохимия (и другие, если назначались).
- Онкомаркеры — если сдавали и они важны для оценки течения болезни.
- Заключения врачей — онколога, хирурга, химиотерапевта, радиолога (и других специалистов при необходимости).
Для МСЭ ценны не только диагноз и стадия, но и описание последствий — боль, слабость, одышка, отеки, недержание, ограничения движений. Если это есть в выписках, шансов на объективную оценку состояния больше.
Какие сложности могут возникнуть во время процедуры
Оформление инвалидности не всегда проходит гладко. Несмотря на действия по алгоритму, как оформить инвалидность онкобольному, на практике порой всплывают нюансы. Ниже — самые частые проблемы и что с ними делать.
Требование дообследований
Комиссия МСЭ может направить на дополнительные анализы или обследования. Обычно это происходит, если в документах не хватает данных о текущем состоянии или последствиях лечения.
Что делать: пройти дообследования в указанные сроки и передать результаты в бюро. Отказ от дообследований часто затягивает процесс или приводит к отрицательному решению.
Отказ в установлении инвалидности
Иногда бюро МСЭ выносит отказ, указывая, что нарушения здоровья выражены недостаточно. Это не означает, что вопрос закрыт навсегда. Важно сразу запросить письменное решение с четким указанием причин отказа. Устные разъяснения не имеют юридической силы и не подходят для дальнейшего обжалования.
Как обжаловать решение МСЭ
Шаг 1. Обратиться в вышестоящее бюро МСЭ. Если вы не согласны с решением, его можно пересмотреть. Для этого подайте заявление в течение одного месяца со дня вынесения заключения. Обращение направляют либо через то же бюро, где проходила экспертиза, либо сразу в вышестоящее подразделение. Оба варианта допустимы и равнозначны.
Шаг 2. Собрать дополнительные бумаги. Подготовьте все, что подтверждает ограничения:
- новые выписки и заключения врачей;
- результаты дообследований;
- справки о осложнениях и побочных эффектах лечения;
- рекомендации по ограничению труда и нагрузки.
Чем конкретнее описаны проблемы, тем выше шанс пересмотра решения.
Шаг 3. Повторное освидетельствование. Вышестоящее бюро проводит повторную экспертизу и выносит новое заключение. По ее итогам решение могут оставить без изменений либо пересмотреть и установить другую группу инвалидности.
Шаг 4. Обращение в суд. Если повторная экспертиза снова заканчивается отказом, решение допускается оспорить в судебном порядке. Для этого используют все медицинские документы и официальные письменные ответы МСЭ. Судебный путь занимает больше времени, но он реально работает.
Главное правило — фиксировать все этапы письменно и не полагаться на устные объяснения.