Описание заболевания
Рак лёгких – это группа злокачественных опухолей, сформированных из переродившихся клеток дыхательных путей – бронхов или альвеолярной ткани легких. Врачи определяют два основных типа рака: немелкоклеточный и мелкоклеточный. Первый встречается чаще и характеризуется относительно медленным ростом, второй отличается агрессивным течением и быстрым метастазированием. Существуют другие классификации заболевания – конкретный тип определяется при обследовании и рентгенологической диагностике рака.
Мнение врача
Ранняя диагностика рака лёгких и своевременное назначение терапии определяют успех лечения. На первой стадии возможно проведение органосохраняющей резекции, прогноз пятилетней выживаемости превышает 80%. На поздних этапах эти показатели снижаются в десятки раз.
Показания
Диагностика рака лёгких показана не только пациентам с выраженными симптомами, но и тем, у кого проблема может протекать скрыто. Поводом для обследования являются:
- длительные воспаления дыхательных путей;
- хронический кашель;
- контакт с канцерогенами (дым, смог);
- результаты скрининговых исследований, вызывающие сомнение.
Проверку организма и рентгенографию нужно проходить не менее 1 раза в год. Некоторым пациентам сдавать анализы нужно чаще – раз в 6 месяцев. К группам повышенного риска относятся:
- курильщики со стажем более десяти лет, включая пассивных;
- лица, работающие с асбестом, угольной или металлической пылью, продуктами горения;
- пациенты с хроническими бронхолёгочными заболеваниями (ХОБЛ, бронхит, эмфизема);
- жители промышленных регионов и крупных городов с высоким уровнем загрязнения воздуха;
- люди с отягощённой наследственностью по онкологическим заболеваниям.
Немедленного обращения к врачу требуют настораживающие симптомы:
- упорный кашель, особенно с кровянистыми прожилками;
- боль или чувство тяжести в грудной клетке;
- одышка, не связанная с физической нагрузкой;
- осиплость голоса или его изменение;
- необъяснимая потеря массы тела;
- повторные пневмонии и бронхиты, возникающие в одном и том же легком.
Этапы диагностики рака легких
Первый этап — осмотр, при котором оценивается тип дыхания, хрипы, особенности грудной клетки. После сбора анамнеза переходят к другим тестам.
Лабораторная диагностика
Анализы при раке лёгких:
- общий анализ крови и биохимия – отражают базовое состояние организма, помогают заподозрить воспаление или интоксикацию;
- анализ мочи (общий и биохимия) – проводится для оценки работы почек, помогает найти нарушения обмена веществ, признаки метастазирования и паранеопластические изменения;
- онкомаркеры – NSE, CEA, CYFRA 21-1, ProGRP определяются для оценки вероятности злокачественного процесса.
Дополнительно выполняются цитология мокроты, плеврального выпота и смывов с бронхов. Эти тесты выявляют атипичные клетки, что позволяет предположить тип опухоли.
Инструментальные методы диагностики
Первый базовый тест – флюорография. Применяется для массового скрининга рака лёгких, но не обладает достаточной чувствительностью.
Дополнительно назначаются:
- рентгенодиагностика груди – показывает большие опухоли, изменения в ветках бронхов;
- диагностическая видеоторакоскопия – с помощью эндоскопа можно увидеть метастазы, плевру и взять образец ткани для гистологии;
- компьютерная томография – диагностика рака легких на КТ даёт обзорную картину органа и лимфатических структур;
- МРТ – нужна для оценки окружающих тканей, поражённых процессом;
- ПЭТ/КТ – помогает определить активность болезни и наличие вторичных очагов.
Инвазивные методы
На этапе уточнения диагноза могут назначаться следующие исследования:
- Бронхоскопия (фибробронхоскопия) – помогает осмотреть бронхи, взять ткань на цитологию или биопсию.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия – прокол лёгкого для забора биоматериала. Применяется при периферических образованиях, делается с участием КТ.
- Чрескожная биопсия – более сложный прокол, проводится в случае, если опухоли невозможно исследовать через дыхательные пути.
- Торакоцентез и медиастиноскопия – методы используются для получения материала из плевральной полости и средостения.
- VATS (видеоторакоскопия) и RATS (робот-ассистированная торакоскопия) – современные техники забора гистологического образца. Обеспечивают точную визуализацию и биопсию под контролем видеосистем.
- Торакотомия —хирургическое вскрытие грудной клетки, используется для прямого осмотра лёгких и прилежащих структур, а также для взятия образцов ткани, если менее инвазивные методы не дали точного результата.
На средних и поздних стадиях ракового процесса допускается пункция лимфатических узлов или метастазов при наличии.
Записаться на прием
Дифференциальная диагностика рака легких
По локализации выделяют два типа рака лёгких: центральный и периферический.
Первый растет в широких бронхах, сопровождается кашлем, кровохарканьем и разрушением путей дыхания. Исследование центрального рака лёгкого включает бронхоскопию и КТ.
Периферический рак лёгких находят в узких участках, долго не вызывает симптомов. Для дифференциальной диагностики периферических опухолей лёгких применяют методы визуализации – КТ и традиционную рентгенографию.
Программа скрининга рака лёгких
Процедура помогает выявить рак даже у пациентов без выраженных симптомов. Рекомендуется лицам старше 50 лет, особенно с длительным стажем курения. Основной метод проверки — низкодозная КТ грудной клетки. Она позволяет обнаружить новообразования размером менее 1 см.
Диагностика в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Онкологический центр «СМ-Клиника» обладает полным набором аппаратуры для лабораторной и лучевой диагностики рака лёгких. Пошаговое обследование включает томографию, эндоскопию, цитологические тесты и гистологию. Диагностика при первых симптомах и регулярный скрининг – возможность быстро выявить онкопатологию и избежать осложнений.