Ремиссия при разных видах рака

• Что такое ремиссия рака
• Разница между ремиссией и полным излечением
• Виды ремиссии
• Как наступает ремиссия
• Сколько длится ремиссия и возможен ли рецидив
• Жизнь после ремиссии

Что такое ремиссия рака

Раковые клетки имеют свойство оставаться в организме даже после химиотерапии. Они не развиваются, их невозможно отследить. Повторное появление болезни может случиться в течение нескольких лет, поэтому в онкологии используется термин «ремиссия».

Разница между ремиссией и полным излечением

Полное выздоровление предполагает, что возможность возвращения заболевания ничтожно мала. После лечения проводят клинические исследования, диагноз снимается, наблюдение прекращается.

Ремиссия означает, что болезнь прошла активную стадию, симптомы ослабли или полностью исчезли, но болезнь может вернуться.

Виды ремиссии

Врачи выделяют несколько разновидностей ремиссии рака, каждая из которых имеет свои особенности. Вероятность наступления каждой из них зависит от стадии болезни, вида рака и места нахождения злокачественной опухоли.

Полная и частичная ремиссия

Полная ремиссия онкологического заболевания — это состояние, при котором у больного исчезают симптомы, а опухоль не визуализируется на снимках. Это означает, что организм хорошо ответил на лечение, хотя при этом незначительное количество опухолевых клеток может сохраняться. Несмотря на то что полная ремиссия в онкологии приравнивается к выздоровлению, обязательные посещения врача не отменяются.

Частичная ремиссия предполагает, что опухоль значительно уменьшается в размерах, симптомы, связанные с ней, ослабли, но не исчезли полностью. Признаки онкологического заболевания все еще определяются по результатам исследований. Такая ремиссия может длиться несколько месяцев или лет. Пациент также находится под наблюдением специалистов. Регулярные осмотры необходимы для отслеживания вероятности рецидива, корректировки принимаемых медикаментов.

Спонтанная ремиссия: редкие случаи

Спонтанная ремиссия возникает без проведения какого-либо лечения. Такие случаи встречаются редко и плохо изучены. Основное объяснение этого феномена заключается в особенностях работы иммунитета и изменении структуры самой опухоли. Несмотря на положительную динамику, спонтанная ремиссия не является эквивалентом полного выздоровления. Пациент также находится под постоянным наблюдением онколога.

Медицинские критерии оценки ремиссии

Критерии, используемые для оценки ремиссии рака, зависят от тяжести онкологического заболевания. Среди диагностических признаков выделяют следующие:

• Полное исчезновение всех симптомов и радиологических признаков опухоли.
• Метастазы не определяются по данным КТ и другим методам диагностики.
• Показатели крови находятся в пределах нормы (например, онкомаркеры).

Для гематологических опухолей есть дополнительные критерии в виде отсутствия экстрамедуллярных очагов. Показатели бластов в костном мозге <5%.

Записаться на прием

Запишитесь на прием прямо сейчас: оставьте свой номер и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Как наступает ремиссия

Период ремиссии наступает после окончания терапии.  В это время снижается число злокачественных клеток до уровня, при котором они не вызывают симптомов. В некоторых случаях терапии предшествует операция по удалению опухоли (как в случае с раком молочной железы).

Роль лечения: химио-, радио- и иммунотерапии

Методы лечения, приводящие к ремиссии:

• Химиотерапия. Воздействует на патологические клетки, вызывая их гибель. Правильно подобранные препараты останавливают деление, уменьшают размеры уже имеющейся опухоли.
• Радиотерапия (лучевая терапия). Предполагает использование излучения, которое нарушает структуру раковых клеток. Для восстановления им требуется больше времени, чем обычным клеткам. Поэтому основная часть из них погибает, а размеры злокачественного новообразования уменьшаются. Радиотерапию часто используют до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить объем будущей операции.

• Иммунотерапия. Это перспективное направление онкологии, направленное на стимулирование иммунной системы. Ее рецепторы распознают и уничтожают раковые клетки, не затрагивая при этом здоровые. Дозировка препаратов, схема и место введения зависят от типа заболевания. Дозы препарата пациент получает в течение определенного времени. На протяжении всей терапии онколог ведет тщательное наблюдение, отслеживает динамику и побочные эффекты.

Влияние иммунной системы и образа жизни

По окончании лечения в организме могут оставаться опухолевые клетки. Задача иммунной системы состоит в том, чтобы распознать и уничтожить их. Так снижается риск формирования новой опухоли.

Смена образа жизни не заменит лечение. Но это оказывает значительное влияние на прогноз и состояние здоровья пациентов. Наглядно это отражено в результатах исследования, в котором участвовали почти 3 тысячи медицинских сестер с подтвержденным раком молочной железы. Группа исследователей ВОЗ оценила снижение риска развития патологии на 20–40% у физически активных женщин, независимо от стадии менопаузы, вида и интенсивности физической нагрузки.

Умеренная активность улучшает работу иммунной системы, нормализует уровень гормонов, помогает поддерживать вес в норме.

Другие исследования, проведенные в 2006-2007 годах, показали, что снижение потребления красного и жирной пищи уменьшает риск рецидива некоторых видов рака.

Важным критерием возвращения болезни является лишний вес. Жировая ткань вырабатывает гормоны, которые провоцируют новый виток болезни. Поэтому поддержание здорового веса — это обязательное условие долгой ремиссии.

Также пациенту необходимо отказаться от курения и алкоголя. Их влияние существенно повышает риск рецидива некоторых видов рака, увеличивает вероятность появления метастаз, новых опухолей, а также снижает эффективность проведенного лечения.

Сколько длится ремиссия и возможен ли рецидив

Продолжительность ремиссии не имеет четких временных границ. Определяющими факторами является тип опухоли, стадия, на которой она была выявлена, хронические заболевания и общее состояние организма. Критерии оценки ремиссии:

• Два года после лечения. Вероятность возвращения рака в этот период высокая.
• Пять лет. Риск возврата болезни низкий. При этом необходимо учитывать вид и стадию, на которой было обнаружено заболевание.

Средние сроки ремиссии при разных типах рака

Общие данные по некоторым видам рака:

• Рак молочной железы. Может появиться снова в первые 5 лет. Гормонозависимые опухоли могут рецидивировать позже (10–15 лет).
• Рак предстательной железы. Рецидивы возникают редко. Однако для некоторых риск сохраняется более 5 лет.
• Рак лёгкого. Чаще всего рецидивы возникают в первые 2–3 года после лечения.
• Рак толстой и прямой кишки. Почти 80% рецидивов возникают в первые 3 года.
• Рак шейки матки. Наибольший риск повторного появления в первые 2–3 года. Далее прогноз благоприятный.

• Рак желудка. Чаще всего рецидивирует в первые 2–3 года.
• Рак печени. Длительная ремиссия встречается редко. Рецидивы случаются спустя несколько месяцев.
• Меланома. Риск высок в первые 3–5 лет. Поздние рецидивы возможны спустя 10 лет.
• Лейкемии. Сроки зависят от формы заболевания. Хронические формы не рецидивируют десятилетиями. Для острых первые 2–3 года наиболее значимы. 

Почему происходит возврат болезни

Повторное появление опухоли случается вследствие следующих причин:

• После операции и последующего лечения в организме остались раковые клетки.
• Иммунная система не справилась с развитием нового злокачественного процесса.
• Раковые клетки адаптировались к препаратам химиотерапии, изменив свою генетическую программу.
• Диагностирована агрессивная опухоль с высоким риском метастазирования.
• Пациент не соблюдает рекомендации по лечению и питанию.

Жизнь после ремиссии

Жизнь после ремиссии рака предполагает физическую и эмоциональную адаптацию к новому образу жизни. Несмотря на полное излечение, этот период часто сопровождается множеством нюансов и необходимостью постоянного наблюдения.

Медицинское наблюдение и контрольные обследования

Основу наблюдения составляют плановые визиты к онкологу. В первые несколько лет осмотры проходят каждые 3-6 месяцев, затем интервал увеличивается. Во время визитов врач оценивает общее самочувствие, оценивает влияние принимаемых препаратов и при необходимости назначает инструментальные исследования. Если пациент обнаруживает у себя любые признаки возвращения заболевания, стоит незамедлительно обратиться к врачу вне графика приема.

Питание, физическая активность и стресс

Питание после ремиссии рака играет важную роль. Правильно подобранный рацион помогает организму восстановиться и адаптироваться к изменениям. После лечения стоит отдавать предпочтение растительной пище. Свежие овощи, фрукты и зелень должны стать основой ежедневного меню. Белки лучше получать из рыбы, бобовых, птицы, яиц и нежирных молочных продуктов. Небольшое количество жиров лучше получать из оливкового масла, орехов.

Красное, переработанное мясо, сладости и жареные блюда лучше исключить. Сюда же относят алкоголь и курение в любом виде. Витамины стоит принимать только по назначению врача.

Крупных исследований, доказывающих, что стресс вызывает рак нет. Но точно известно о негативном влиянии на иммунитет и выработку гормонов. Хронический стресс ослабляет иммунную систему, ухудшает сон, провоцирует рост гормонозависимых опухолей. Ключевым моментом в поддержке эмоционального состояния станет помощь близких и психотерапевтическая поддержка.

Регулярные занятия спортом положительно влияют на настроение, уменьшают степень тревожности и способствуют формированию новых социальных контактов. Эндорфины, которые вырабатываются в процессе тренировок, приводят к улучшению психоэмоционального состояния пациента в ремиссии.

Источники

1. В. Б. Карахан, Н. В. Севян. // Журнал «Опухоли женской репродуктивной системы». Рак яичников с солитарным метастазом в головном мозге. Клинический случай длительной (более 7 лет) полной ремиссии после комбинированного лечения, 2018.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению опухолей. Ассоциация онкологов России, 2018.
3. В. М. Моисеенко. Российское общество клинической онкологии. Практические рекомендации Российского Общества клинической онкологии, 2020.
4. Д. А. Сухинов, А. М. Мануйлов. Клинические наблюдения длительной ремиссии у больных после хирургического лечения злокачественных опухолей. // Журнал «Кубанский научный медицинский вестник», 2013.