Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли возникают на основе специфического типа клеток — апудоцитов. Эти клетки развиваются из нервной ткани, но относятся к эндокринной системе. Расположены они поодиночке и группами в самых разных органах, но больше всего апудоцитов содержится в тканях ЖКТ, поэтому нейроэндокринные опухоли желудка и кишечника встречаются наиболее часто.

задать вопрос

Каковы причины развития таких новообразований

Нейроэндокринные опухоли — довольно редкий вид новообразований. При этом они представляют повышенную опасность, поскольку прогрессирует такая опухоль зачастую бессимптомно. В итоге, например, нейроэндокринная опухоль печени может оставаться недиагностированной вплоть до стадии появления метастазов. А метастазирование резко ухудшает прогноз заболевания.

Любой онкологический процесс — это результат генетической мутации клеток. К таким мутациям могут приводить самые разные факторы:

нарушения работы иммунной и эндокринной систем;
различные интоксикации, к примеру, химическими веществами-канцерогенами на производстве;
радиационное облучение;
вредные привычки;
вирусные инфекции;
возрастные изменения генома клеток и др.

В последнее время важную роль в развитии, например, нейроэндокринных опухолей легкого и других органов ученые отводят группе наследственных заболеваний, которые объединяют под названием синдромы множественных эндокринных неоплазий.

Симптомы заболевания

Возможные проявления нейроэндокринных опухолей — это:

карциноидный синдром (диарея, боли в животе и ощущение приливов);
тошнота и рвота;
повышение артериального давления;
беспричинные колебания веса;
усиленное выделение пота;
повышенная тревожность;
учащенное сердцебиение;
головные боли;
желтушность слизистых;
подкожные уплотнения и высыпания на коже;
немотивированные, невысокие, но стойкие повышения температуры;
язвенные поражения ЖКТ;
нарушения кишечной перистальтики;
снижение сахара в крови;
кашель и нарушения дыхания;
ухудшение аппетита;
затруднения при мочеиспускании;
зрительные нарушения;
судорожный синдром;
анемия.

Диагностика нейроэндокринных опухолей

Для выявления таких новообразований в Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводят скрининговые исследования, которые определяют концентрацию:

кальция в сыворотке крови;
паратиреоидного гормона;
гастрина;
инсулина;
хромогранина А;
панкреатических ферментов;
серотонина;
пролактина (у женщин).
Используют и инструментальные методики:
УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, грудной клетки и малого таза;
эндоскопические исследования ЖКТ;
биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-биологическим исследованием.

Лечение эндокринных опухолей

Симптоматическая терапия, призванная снизить проявления болезни, включает применение аналогов гормона соматостатина (октреотид и др.). Для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и других быстрорастущих новообразований этого типа используют интенсивную химиотерапию по схемам:

ЕР (этопозид + цисплатин);
ЕС (этопозид + карбоплатин);
TEMCAP (темозоломид + капецитабин);
XELOX (оксалиплатин + капецитабин);
GEMOX (оксалиплатин + гемцитабин);
FOLFOX (оксалиплатин + 5-фторурацил);
FOLFIRI (иринотекан + 5-фторурацил);
эпирубицин + дакарбазин + 5-фторурацил;
темозоломид.

Таргетную терапию Эверолимусом используют при распространенных и/или метастатических нейроэндокринных опухолях ЖКТ, легкого и поджелудочной железы

Кандидатов для современной иммунотерапии отбирают на основании положительной экспрессии PD-L1 и наличия микросателитной нестабильности (MSI).

Но наиболее эффективный метод лечения нейроэндокринных новообразований — это их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. Операция может иметь различный объем: полное или частичное удаление затронутого опухолью органа.

Предоперационное обследование в Онкологическом центре «СМ-Клиника» включает:

оценку общего состояния здоровья пациента;
развернутые клинический и биохимический анализы крови;
оценку показателей работы печени и почек;
оценку концентрации онкомаркеров — хромогранина А и нейронспецифической енолазы;
исследование свертывающей системы крови;
анализ на сифилис, СПИД, гепатиты;
определение группы крови и резус-фактора;
общий анализ мочи;
анализ крови на серотонин.
исследование мочи на метаболиты (5-ГИУК);
анализ на гормоны, которые способны вырабатывать опухоли поджелудочной железы (соматостатин, инсулин, вазоинтестинальный пептид, глюкагон, гастрин).

В день операции пациента госпитализируют в стационар Онкоцентра. Вмешательство проходит под общим наркозом. При радикальных операциях прогноз, как правило, благоприятный.

Реабилитационный период

После хирургического вмешательства пациент остается в стационарном отделении клиники под наблюдением врачей еще 1–14 дней — в зависимости от варианта операции, а также от наличия или отсутствия послеоперационных осложнений. Остальные реабилитационные мероприятия во многом зависят от того, какой орган был поражен нейроэндокринной опухолью, и насколько масштабным было хирургическое вмешательство.

После окончания лечения пациенту необходимо посещать профилактические осмотры каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после операции и 1 раз в полгода в последующем.