- Виды химиотерапии (по цели применения)
- Виды химиотерапии (по способу введения)
- Виды химиотерапии (по препаратам)
- Какая бывает химиотерапия по цветам?
- Красная и белая химиотерапия: в чем разница?
- Дозировки
- Что такое протоколы химиотерапии
- Вопросы и ответы
Виды химиотерапии (по цели применения)
Адъювантная химиотерапия
Адъювантная химиотерапия назначается пациенту после хирургического удаления опухоли.
Курс приписывается пациенту на собрании врачей-онкологов. На сегодняшний день ни один доктор не станет утверждать, будет ли у больного после радикального лечения рецидив, разовьются ли впоследствии метастазы или нет. Ни один прооперированный больной не знает, излечился он от рака полностью или болезнь еще присутствует в его организме. Единичные клетки могут оставаться в крови или лимфатических протоках после операции. Поэтому лечение токсичными веществами крайне необходимо. Лекарственные средства на основе платины в комбинации с антиметаболитом уроцила или химиотерапевтические средства из других групп способны уничтожить рак.
Неоадъювантная химиотерапия
Курс назначается лечащим врачом, чтобы подготовить пациента к операции. Метод лечения позволяет сохранить орган, например, молочную железу. Врач-онколог выполняет лишь частичную резекцию груди. Это положительно отражается на психологическом состоянии женщины, повышает ее эмоциональный настрой. Неоадъювантная ХТ назначается с целью сокращения объема операции. Она способна уничтожить очень мелкие метастазы, которые невозможно обнаружить ни одним методом инструментального обследования.
Паллиативная химиотерапия
Паллиативная химиотерапия назначается на 4 стадии заболевания. Она направлена на сдерживание роста раковых клеток и продление жизни пациента. Опухоль, которая достигла значительных размеров, проросла в соседние ткани, не подлежит удалению. В этом случае медицинская помощь необходима для сохранения жизнедеятельности органов и систем на том уровне, на котором она была на момент обнаружения недуга.
Индукционная терапия
Индукционная терапия применяется для эффективного лечения рака крови. Введенные перед лучевой терапией ударные дозы позволяют ликвидировать значительное количество злокачественных клеток. Лечение заметно сокращает протяженность и объем образования. Оно направлено на уменьшение размеров опухоли и уничтожение циркулирующих в крови и лимфе атипичных клеточных элементов. Это предупреждает внедрение злокачественных клеток в ткани и метастазирование.
Гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Метод совмещается с хирургическим вмешательством при лечении онкологического заболевания брюшины. Часть опухоли удаляется с помощью радикальной операции, остатки новообразования подвергается воздействию нагретых до 41-43°C химиопрепаратов.
Виды химиотерапии (по способу введения)
Препараты могут вводится системно и оказывать воздействие на весь организм или разрушать опухоль целенаправленно, на местном уровне. Для наилучшего эффекта вводится не один препарат, а несколько различных по механизму фармакологического действия химиотерапевтических средств. Их цель одна - разрушить раковые клетки.
Варианты введения химиотерапии:
- Системная полихимиотерапия (ПХТ).
Лекарственные препараты вводятся внутривенно, внутримышечно или принимаются в виде таблеток. Они эффективно уничтожают раковые клетки и разрушают метастазы небольших размеров.
- Локальная (местная) ПХТ.
Некоторые опухоли уничтожаются небольшой дозой препарата локально, без воздействия на здоровые органы и системы. Лекарственное средство может вводиться непосредственно в ликвор при опухолях спинного мозга.
- Внутриартериальная ПХТ. Рост неоперабельных новообразований печени, легких, головного мозга удается сдерживать при помощи внутриартериальной полихимиотерапии (ПХТ). В питающую опухоль артерию устанавливается катетер, через который подаются препараты таксанового ряда. Преимуществом этого метода является меньшее количество осложнений и побочных эффектов, чем при системной ПХТ.
Виды химиотерапии (по препаратам)
Разновидности препаратов при химиотерапии:
- Цитостатики - препятствуют делению раковой клетки.
- Цитотоксины - разрывают наружную оболочку и все включения опухолевой клетки.
- Алкилирующие агенты. Препарат вступает в соединение с белками ДНК. что приводит к нарушению целостности ее звеньев в процессе репликации. Химиотерапия средствами из этой группы назначается очень часто при раке пищевода, желудка, матки, яичников, лимфоме и других видах злокачественных новообразований.
- Антрациклины. Существенно повышают количество свободных радикалов в клетке. Способствуют перекисному окислению липидов в клеточных мембранах и гибели клеток.
- Антиметаболиты. Эти препараты «встраиваются» в ДНК и РНК вместо нуклеотидов во время репликации, что останавливает развитие новых клеток и приводит к их гибели.
- Ингибиторы митоза. Растительные препараты на основе барвинка розового. Нарушают полимеризацию, связываясь с белками в составе клеток.
- Таксаны. Изготавливаются из экстракта коры тихоокеанского тиса. Они ускоряют соединение мелких молекул в одну крупную молекулу, но при этом препятствуют распаду цитоскелета в процессе деления клетки.
Записаться на прием
Какая бывает химиотерапия по цветам?
Для удобства среди онкологических больных принято различать препараты химиотерапии по цветам. Это не научная классификация, но она дает представление, о какой группе лекарственных средств идет речь. Больному раком важно знать, легко или тяжело переносятся препараты, насколько эффективно продолжается борьба за жизнь при их применении, снижается вероятность рецидива и метастазирования.
Красная и белая химиотерапия: в чем разница?
Красная химиотерапия считается самой «сильной» и наиболее «ядовитой». К ней относятся антрациклины красного цвета. Они отличаются высокой кардиотоксичностью.
Белая химиотерапия включает препараты из группы таксанов. Их растворы имеют молочный оттенок. Они менее ядовитые и легче переносятся больными.
Дозировки
Химиотерапевтические препараты эффективно разрушают опухоли. Но к ним чувствительны не только раковые клетки, но и здоровые. Это сопровождается рядом тяжелых побочных эффектов. Негативному воздействию подвергаются белые кровяные клетки - лейкоциты. Количество их в крови стремительно уменьшается после проведения каждого курса, что отрицательно сказывается на состоянии иммунной системы.
Для достижения наилучшего результата врач-онколог тщательно рассчитывает дозу препарата. Он определяет рост и вес пациента, чтобы рассчитать площадь поверхности его тела. Большое значение имеет общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний. При ХПН или дистрофических изменениях печени доза препарата может быть снижена. Важно, чтобы лекарственного средства было достаточно для уничтожения опухоли, и при этом сохранилась клеточная структура и функции жизненно важных органов.
Что такое протоколы химиотерапии
Врач составляет для каждого больного регламентированный план лечения, который включает список наименований химиотерапевтических препаратов различных групп, их дозировки, режим введения.
Вопросы и ответы
Чем отличается химиотерапия от лучевой терапии?
Химиотерапия - это разрушении опухоли токсичными лекарственными препаратами.Они могут быть в виде растворов для инфузий, подкожных инъекций или таблеток. Лучевая терапия - это непосредственное воздействие на опухоль радиоактивными лучами.
Как оценивается эффективность химиотерапии?
Уменьшилась опухоль или нет, становится известно после тестирования лучевыми и радиоволновыми инструментальными способами обследования. Пациент планово проходит КТ с контрастом, МРТ с усилением радиосигнала с помощью внутривенного введения гадолиния, ПЭТ-КТ и сдает анализы на специфичные для каждой опухоли онкомаркеры.
Что делают для снижения побочных эффектов?
В начале противоопухолевого лечения врачом онкологом назначается сопроводительная терапия: вводятся препараты для повышения лейкоцитов, от тошноты и рвоты, мочегонные средства. Особое значение отводится методам, направленным на восстановление иммунной системы и повышению естественного противоракового иммунитета.
Источники
- Chabner B.A., Longo D.L. Cancer Chemotherapy and Biotherapy: Principles and Practice. – 6th ed. – Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2018
- Skeel R.T., Khleif S.N. Handbook of Cancer Chemotherapy. – 9th ed. – Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2016
- Чиссов В.И., Давыдов М.И. Клиническая онкология: избранные лекции. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Переводчикова Н.И. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2021. – 1008 с.
- Hortobagyi G.N., Esteva F.J. Adjuvant Therapy of Breast Cancer. – 1st ed. – Springer, 2019.