- Причины интоксикации при раке
- Симптомы раковой интоксикации
- Диагностика
- Методы лечения
- Возможные осложнения
- Вопрос-ответ
Причины интоксикации при раке
Опухолевая интоксикация формируется следующим путем: злокачественные клетки в процессе деления образуют токсичные соединения, затем метаболиты поступают в кровеносное русло и распространяются по всему телу.
Основные причины раковой интоксикации:
- Некроз центральной части новообразования выбрасывает продукты распада в сосудистое русло.
- Противоопухолевые препараты провоцируют быстрое разрушение злокачественных тканей с развитием синдрома лизиса.
- Метастатическое поражение печени ослабляет ее детоксикационную функцию.
- Вторичные очаги в почках затрудняют фильтрацию и выделение вредных соединений.
- Истощение мышечной массы добавляет продукты белкового распада к общей токсической нагрузке.
- Нарушенный обмен при злокачественных процессах повышает концентрацию мочевой кислоты.
- Потеря жидкости через рвоту и диарею повышает концентрацию токсичных веществ в крови.
Перегрузка детоксикационных систем приводит к накоплению отравляющих соединений в организме. Печень и почки не успевают обезвреживать весь поток токсинов, в результате самочувствие больного прогрессивно ухудшается по мере увеличения опухолевой массы.
Симптомы раковой интоксикации
Клинические проявления отравления развиваются медленно. В начале болезни больные отмечают незначительное недомогание, постепенно снижается переносимость физических нагрузок и появляется необъяснимая усталость. Привычная работа требует больших усилий.
Характерные симптомы раковой интоксикации:
- постоянная усталость – сохраняется даже после длительного сна и отдыха;
- отказ от еды – часто сопровождается сильным отвращением к мясным блюдам;
- масса тела уменьшается на 5–10 кг за 4 недели без диет;
- кожа приобретает сероватый, желтоватый или бледный оттенок;
- приступы тошноты – возникают независимо от времени суток и приема пищи;
- стул становится нестабильным с чередованием запоров и диареи;
- длительный субфебрилитет 37,1–38,0°C не снижается жаропонижающими или снижается ненадолго;
- обильное потоотделение – больной меняет белье несколько раз за ночь;
- эмоциональная нестабильность – проявляется плаксивостью или агрессией;
- ломота в теле беспокоит без связи с физической активностью.
Токсическое действие на нервную систему вызывает когнитивные расстройства. У 30–40% больных на III и IV стадиях рака развиваются депрессивные состояния, снижается способность запоминать новую информацию.
Тошнота и рвота при раке
Тошнота и рвота при раке относятся к наиболее мучительным проявлениям интоксикации. Токсины раздражают рвотный центр в головном мозге. Приступы возникают несколько раз в день независимо от приема пищи, облегчение после рвоты наступает ненадолго.
Химиотерапия усиливает эти симптомы в первые дни после введения препаратов. Слизистая оболочка желудка и кишечника повреждается цитостатиками, воспаление усиливает тошноту и провоцирует рвоту. Противорвотные средства помогают контролировать эти проявления.
Обезвоживание развивается при частой рвоте. Потеря жидкости может достигать 2–3 литров в сутки. Электролиты вымываются из организма и нарушается работа сердца. Инфузионная терапия восполняет дефицит воды и минералов.
Потливость
Повышенная потливость беспокоит онкологических больных днем и ночью. Профузный пот выделяется без физической нагрузки. Одежда и постельное белье промокают насквозь за несколько часов. Приходится менять белье по 3–4 раза за ночь.
Токсины влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе: организм пытается вывести вредные вещества через кожу. Пот приобретает неприятный кислый запах при тяжелой интоксикации. Кожа становится липкой и холодной на ощупь.
Ночная потливость характерна для лимфом и лейкозов. Она сочетается с повышением температуры и потерей веса. Эти три симптома называют В-симптомами в онкологии. Их наличие указывает на распространенность процесса.
Повышение температуры
Повышение температуры развивается у 60–70% пациентов с онкологическими заболеваниями. Субфебрильные цифры 37,1–38,0°C держатся неделями без видимой причины. Жаропонижающие дают временный эффект на 2–3 часа. Температура возвращается к исходным значениям после окончания действия лекарства.
Токсины опухоли запускают выработку пирогенов в организме. Эти вещества действуют на центр терморегуляции. Иммунная система реагирует на раковые клетки как на чужеродные агенты. Воспалительный ответ сопровождается лихорадкой.
Высокая температура выше 38,5°C указывает на осложнения. Присоединение инфекции часто встречается у больных после химиотерапии.
Записаться на прием
Диагностика
Выявление раковой интоксикации начинается с осмотра врача-онколога. Специалист оценивает общее состояние пациента и степень истощения. Измерение веса и роста позволяет рассчитать индекс массы тела. Снижение показателя ниже 18,5 указывает на кахексию.
Методы диагностики интоксикации при онкологических заболеваниях:
- Клинический анализ крови – фиксирует степень анемии и состояние лейкоцитарной формулы.
- Биохимия крови – отражает функциональное состояние печени, почек, баланс белков и солей.
- Исследование мочи – показывает работу выделительной системы и наличие патологических примесей.
- Компьютерная томография – визуализирует размеры новообразования, зоны некроза и вторичные очаги.
- Ультразвуковая диагностика – определяет структурные изменения паренхиматозных органов и жидкостные скопления.
- Рентген грудной клетки – обнаруживает легочные метастазы и выпот в плевральных полостях.
- Электрокардиограмма – регистрирует функциональные изменения миокарда на фоне токсемии.
Лабораторные показатели помогают оценить тяжесть состояния: отклонения от нормы указывают на степень поражения органов. Динамическое наблюдение показывает эффективность проводимой терапии.
Методы лечения
Лечение раковой интоксикации направлено на выведение токсинов и поддержку функции органов:
- Дезинтоксикационная терапия – включает внутривенное введение растворов. Объем инфузии составляет 2–3 литра в сутки под контролем диуреза. Форсированный диурез ускоряет выведение вредных веществ через почки.
- Энтеросорбенты – связывают токсины в кишечнике и выводят их естественным путем. Препараты принимаются 3–4 раза в день между приемами пищи. Курс лечения продолжается 10–14 дней. Сорбенты не влияют на всасывание других лекарств при правильном приеме.
- Коррекция питания – помогает уменьшить нагрузку на пищеварительную систему. Дробное питание малыми порциями 6–7 раз в день лучше переносится больными. Белковые продукты обеспечивают организм строительным материалом. Газированные напитки исключаются из рациона полностью.
- Симптоматическая терапия – облегчает состояние пациента: противорвотные средства, жаропонижающие, обезболивающие, слабительные или антидиарейные препараты, антидепрессанты, назначенные врачом, снижают проявления интоксикации.
- Плазмаферез – очищает кровь от токсинов при тяжелой интоксикации. Процедура проводится через день курсом 3–5 сеансов. За один сеанс удаляется 30–40% плазмы крови. Метод эффективен при синдроме лизиса опухоли.
Лечение рака уменьшает интоксикацию за счет снижения опухолевой массы. Химиотерапия разрушает раковые клетки и останавливает их рост, облучение уменьшает размер новообразования, хирургическое удаление опухоли устраняет источник токсинов.
Возможные осложнения
Длительное токсическое воздействие на органы приводит к их функциональной недостаточности. Печень, почки, сердце и мозг страдают от постоянной циркуляции ядовитых веществ. Критические состояния развиваются при отсутствии адекватной помощи.
Осложнения при тяжелой интоксикации:
- Почечная декомпенсация – формируется при превышении детоксикационных возможностей с необходимостью аппаратного очищения крови у 20–30% больных.
- Печеночная декомпенсация – возникает при обширном метастатическом поражении паренхимы с энцефалопатией.
- Эндотоксический шок – угрожает жизни при массивном некрозе опухолевой ткани с критическим падением давления.
- Декомпенсация сердечной деятельности – прогрессирует на фоне токсемии с летальностью 40–50%.
- Тромботические осложнения –развиваются при сгущении крови и приводят к смерти в 10% наблюдений.
- Генерализованная инфекция – возникает при угнетении иммунитета и требует интенсивной антибиотикотерапии.
- Коматозные состояния – формируются при критической концентрации токсинов в центральной нервной системе.
Профилактика осложнений включает регулярный контроль состояния пациента. Анализы крови сдаются регулярно в период активного лечения рака. Врач-онколог корректирует терапию при ухудшении показателей. Своевременная помощь предотвращает развитие критических состояний.
Вопрос-ответ
Как отличить раковую интоксикацию от отравления?
Токсемия при онкологии нарастает медленно на протяжении недель, пищевая токсикоинфекция манифестирует остро за считанные часы. Раковое отравление персистирует длительно, кишечная инфекция разрешается за 2–3 суток.
Можно ли полностью устранить интоксикацию при раке?
Полная ликвидация токсемии достижима лишь после радикального излечения опухоли. Паллиативные мероприятия ослабляют проявления, но не устраняют их источник.
На какой стадии рака появляется интоксикация?
Умеренная токсемия может манифестировать на 2–3 стадии болезни. Выраженное отравление типично для 4 стадии с диссеминацией процесса.
Помогает ли обильное питье при раковой интоксикации?
Употребление 2–2,5 литров жидкости ежедневно способствует выведению токсинов почками. Тяжелая степень отравления требует парентерального введения растворов.
Как долго длится интоксикация после химиотерапии?
Проявления токсемии от разрушения опухолевых клеток длятся в течение 5–7 суток после инфузии цитостатиков. Далее самочувствие стабилизируется до очередного курса терапии.
Источники
- Fearon K., Strasser F., Anker S.D., et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus // The Lancet Oncology.
- Muscaritoli M., et al. Cachexia: a new definition // Clinical Nutrition.
- Tisdale M.J. Mechanisms of cancer cachexia // Physiological Reviews.
- Каприн А.Д., ред. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Стилиди И.С., ред. Паллиативная помощь в онкологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
- Хомяков В.М. Раковая интоксикация и кахексия у онкологических больных // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2017.