Потеря веса при раке

• Почему при раке человек худеет
• Виды рака с наибольшей потерей веса
• Когда начинается снижение веса при раке
• Сколько килограммов теряют онкобольные
• Факторы риска и опасность потери веса
• Влияние похудения на прогноз и выживаемость
• Как остановить похудение при раке
• Восстановление веса: стратегия питания
• Самостоятельные методы набора веса
• Когда нужна медицинская помощь
• Роль специалистов в восстановлении веса
• Вопрос-ответ

Почему при раке человек худеет

Ключевой фактор похудения – перестройка обмена веществ. Раковые клетки переводят тело в режим избыточного расхода энергии. Они синтезируют биологически активные соединения, подавляющие аппетит и блокирующие усвоение питательных веществ.

Главные причины истощения:

• Гиперметаболизм. Новообразование забирает большие объёмы глюкозы и протеинов. Тело восполняет нехватку из жировых депо и мышечной ткани.
• Системное воспаление. Цитокины запускают катаболизм скелетных мышц и липидных запасов. Разрушение происходит вне зависимости от рациона.
• Синдром анорексии-кахексии. Это патология, при которой падает аппетит и блокируется клеточное усвоение нутриентов.
• Обструкция ЖКТ. Новообразования желудочно-кишечного тракта создают физический барьер для движения и переработки пищи.
• Токсичность лечения. Химиотерапия и лучевая терапия провоцируют тошноту, рвоту, эрозию слизистых оболочек, потерю аппетита.
• Эмоциональный стресс. Тревожные расстройства и депрессия меняют пищевые привычки. Пациенты отказываются от еды.

Виды рака с наибольшей потерей веса

Степень истощения определяется расположением новообразования. Критическая потеря массы типична для больных раком пищеварительной системы.

Виды злокачественных заболеваний с высоким риском потери веса:

• Рак поджелудочной железы. 85% пациентов фиксируют потерю свыше 10% веса ещё на этапе диагностики. Железа перестаёт производить ферменты для пищеварения.

• Рак желудка. Опухоль блокирует процесс переваривания пищи. Снижение массы отмечается у 80% больных при обращении к врачу.
• Рак пищевода. Механическое препятствие для прохождения пищи приводит к быстрому истощению. Больные вынуждены переходить на жидкое питание.
• Рак лёгкого. Мелкоклеточный тип сопровождается выраженной интоксикацией. Потеря аппетита развивается у большинства пациентов.
• Колоректальный рак. Нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике. Дефицит массы возникает даже при достаточном питании.
• Опухоли головы и шеи. Затруднённое глотание осложняет приём пищи. Повреждение слизистых после лучевой терапии усугубляет ситуацию.

При раке молочной железы на ранних стадиях вес остаётся стабильным. Значительное похудение развивается при распространённых формах (с метастазами).

Когда начинается снижение веса при раке

Момент потери массы тела зависит от типа опухоли. У части больных похудение становится первым симптомом.

При агрессивных формах снижение веса начинается за несколько месяцев до диагноза. Опухоли желудочно-кишечного тракта проявляются потерей массы на фоне сохранённого аппетита. Больные не связывают похудение с патологией. Они списывают изменения на стресс или возраст.

При других локализациях вес остаётся стабильным до начала лечения. Химиотерапия запускает каскад реакций. Снижается аппетит, нарушается усвоение пищи. Тошнота, рвота и изменение вкуса делают питание затруднительным.

Распространённые стадии почти всегда сопровождаются похудением. Метастазы в печень нарушают детоксикацию. Усиливается интоксикация, подавляется аппетит. Поражение брюшины приводит к асциту и сдавлению органов.

Сколько килограммов теряют онкобольные

Масштаб потери массы служит важным прогностическим признаком. Исследования показывают связь между степенью истощения и результатами лечения.

Градация снижения веса:

• Лёгкая степень. Утрата 5–10% от начального веса за полгода. Тело справляется с дефицитом самостоятельно.
• Средняя степень. Утрата 10–20% массы. Развивается белково-калорийная недостаточность, падает иммунная защита.
• Глубокая кахексия. Утрата свыше 20% веса. Критическое истощение скелетных мышц и липидной ткани.
• Терминальная кахексия. Неостановимая потеря массы, не реагирующая на диетотерапию. Показана госпитализация в клинику.

У больных с опухолями поджелудочной железы средняя потеря составляет 15–20 кг за первые месяцы. При раке желудка – 12–18 кг. Пациенты с лимфомами теряют до 10% массы за несколько недель.

Скорость похудения важнее абсолютных цифр. Быстрая потеря 5 кг за месяц опаснее медленного снижения на 10 кг за полгода.

Факторы риска и опасность потери веса

Похудение при раке несёт множественные риски. Недостаток питательных веществ ослабляет иммунитет, замедляет восстановление тканей.

Последствия истощения:

• Снижение эффективности химиотерапии. Организм не справляется с токсической нагрузкой. Приходится уменьшать дозы или увеличивать интервалы.
• Рост инфекционных осложнений. Дефицит белка нарушает работу иммунных клеток. Снижается выработка антител.
• Замедление заживления ран. Недостаток аминокислот тормозит регенерацию после операций. Нарушается формирование рубцов.
• Развитие астении. Слабость и утомляемость ограничивают активность. Больные теряют способность к самообслуживанию.
• Ухудшение психологического состояния. Истощение усиливает депрессию и тревожность. Снижается мотивация к лечению.
• Повышение риска тромбозов. Нарушается синтез факторов свёртывания. Возникает дисбаланс в системе гемостаза.

Потеря скелетных мышц представляет особую опасность. Саркопения снижает выносливость, ухудшает качество жизни. Группу риска составляют пожилые пациенты и больные с хроническими заболеваниями.

Записаться на прием

Запишитесь на прием прямо сейчас: оставьте свой номер и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Влияние похудения на прогноз и выживаемость

Масса тела – независимый прогностический фактор в онкологии. Исследования подтверждают связь между истощением и продолжительностью жизни.

Пациенты с потерей более 10% веса имеют на 30–40% выше риск смерти. Это характерно для большинства типов злокачественных заболеваний. Кахексия сокращает выживаемость на 4–6 месяцев при раке с метастазами.

Снижение веса ограничивает возможности лечения. Истощённым больным снижают дозы химиопрепаратов. Увеличивают интервалы между курсами. Это влияет на контроль над опухолью. Операции у пациентов с кахексией чаще дают осложнения.

Качество жизни страдает при прогрессирующем похудении. Слабость ограничивает социальную активность. Изменение внешнего вида вызывает дискомфорт. Раннее выявление потери массы улучшает результаты терапии. Консультация онколога должна включать оценку веса на каждом визите.

Как остановить похудение при раке

Борьба с потерей массы требует комплексного подхода. Простое увеличение калорийности редко решает проблему. Необходимо воздействовать на причины истощения.

Основные направления терапии:

• Лечение основного заболевания. Контроль над опухолью снижает метаболические нарушения. Уменьшается интоксикация, улучшается аппетит.
• Симптоматическая терапия. Препараты от тошноты и рвоты облегчают приём пищи. Улучшается переносимость химиотерапии и других методов лечения.
• Коррекция побочных эффектов. Защита слизистых оболочек при химиотерапии и лучевой терапии сохраняет способность питаться.
• Стимуляция аппетита. Некоторые медикаменты усиливают голод и замедляют потерю мышечной ткани.
• Нутритивная поддержка. Специализированные смеси в легкоусвояемой форме обеспечивают белком и энергией.
• Физическая активность. Дозированные нагрузки препятствуют разрушению скелетных мышц, улучшают обмен веществ.

Выбор методов зависит от причины похудения. При механической непроходимости требуется операция. Стенозы расширяют эндоскопически.

Восстановление веса: стратегия питания

Питание больных с раком требует специального подхода. Стандартные диеты не работают из-за изменённого метаболизма. Организм усваивает питательные вещества хуже, чем у здоровых людей.

Принципы питания при потере веса:

• Высокая калорийность. Потребность в энергии увеличена на 25–50%.
• Достаточно белка. Минимум 1,5 г на кг массы. Предотвращает разрушение скелетных мышц, поддерживает иммунитет.
• Дробные приёмы пищи. 6–8 раз в день небольшими порциями. Легче переносятся при сниженном аппетите.
• Обогащение рациона. Добавление масел, орехов, сухофруктов. Увеличивает энергетическую ценность без роста объёма порции.
• Легкоусвояемые продукты. Отварное мясо, рыба, яйца, кисломолочные продукты. Предпочтительнее жирной пищи.
• Индивидуальный подход. Учёт вкусовых предпочтений и переносимости повышает приверженность диете.
• Специализированное питание. Медицинские смеси для энтерального питания при невозможности обычного рациона.

При поражении желудочно-кишечного тракта меняют консистенцию пищи. Протёртые блюда и каши легче проходят через суженные участки. Повреждение слизистых требует исключения острого.

Самостоятельные методы набора веса

Помимо изменения рациона, существуют дополнительные способы борьбы с похудением. Методы доступны в домашних условиях:

Умеренная физическая активность стимулирует аппетит, препятствует саркопении. Прогулки или лечебная гимнастика подходят большинству больных. Нагрузка должна быть комфортной.

Дневник питания помогает отслеживать калории. Многие переоценивают количество съеденного, а регулярные записи показывают объективную картину.

Улучшение условий приёма пищи влияет на аппетит. Красивая сервировка делает еду привлекательнее, совместные трапезы в кругу близких создают положительный фон.

Контроль симптомов включает приём препаратов от тошноты по графику. При сухости ротовой полости помогает полоскание.

Достаточный сон необходим для восстановления. Усталость снижает аппетит, замедляет метаболические процессы. Режим дня с отдыхом улучшает состояние пациента.

Когда нужна медицинская помощь

Определённые ситуации требуют незамедлительного обращения к лечащему врачу. Промедление приводит к критическому истощению.

Тревожные признаки:

• Снижение более 5% массы за месяц или 10% за три месяца. Независимо от попыток увеличить питание.
• Полная потеря аппетита на несколько дней без видимых причин.
• Невозможность удержать пищу. Постоянная рвота или выраженная тошнота.
• Выраженная слабость. Препятствует выполнению обычных действий, самообслуживанию.
• Отёки на ногах и животе при похудении. Признак нарушения белкового обмена.
• Затруднённое глотание, связанное с болью при прохождении пищи по пищеводу.
• Изменение сознания. Спутанность или заторможенность на фоне истощения.

Эти симптомы указывают на необходимость срочной консультации онколога. Возможна госпитализация в клинику, в которой доступны методы интенсивной поддержки. При невозможности энтерального питания назначается парентеральное через вену. Зондовое питание показано при механических препятствиях прохождению пищи.

Роль специалистов в восстановлении веса

Ведение больных с истощением требует команды специалистов: междисциплинарный подход обеспечивает лучшие результаты:

• Онколог координирует процесс лечения. Оценивает влияние терапии на массу тела. Коррекция схем химиотерапии или лучевой терапии иногда необходима для снижения токсичности. Врач определяет показания к нутритивной поддержке.
• Диетолог разрабатывает индивидуальный план питания. Учитывает заболевание и предпочтения больного. Рассчитывает потребность в калориях и белке, подбирает специализированные продукты. Регулярный контроль позволяет корректировать рацион.
• Гастроэнтеролог консультирует при поражении органов пищеварения. Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта улучшает аппетит и усвоение пищи. Врач назначает ферментные препараты, медикаменты для корректировки моторики.
• Психолог помогает справиться с эмоциональными факторами. Тревога и депрессия становятся причиной отказа от еды. Психотерапевтические методики восстанавливают нормальное отношение к питанию.
• Реабилитолог разрабатывает программу нагрузок для сохранения мышечной массы. Дозированные упражнения стимулируют анаболические процессы.

Вопрос-ответ

Всегда ли при раке худеют?

Треть пациентов на начальных стадиях не теряет массу тела. Рак молочной железы, предстательной, щитовидной железы в дебюте не вызывает похудения. Истощение типично для метастатических форм и новообразований желудочно-кишечного тракта.

На какой стадии рака человек начинает худеть?

Сроки индивидуальны. Быстрорастущие опухоли вызывают потерю массы на I–II стадиях, медленнорастущие – на III–IV. Часть больных худеет лишь на фоне химиотерапии или лучевой терапии.

Худеют ли при раке молочной железы?

На старте болезни вес стабилен или растёт из-за гормонов. Выраженное похудение начинается при метастазировании. Цитостатики провоцируют умеренную потерю массы тела у половины больных.

Источники

• Поляков А.Н. Нутритивная недостаточность у онкологических больных // Клиническое питание и метаболизм. 2020;1.
• Козлов А.В. Потеря массы тела у пациентов со злокачественными новообразованиями // Практическая онкология. 2018;19(2).
• Fearon K., et al. Definition and classification of cancer cachexia // The Lancet Oncology. 2011;12(5).