Питание при раке молочной железы

• Роль питания при раке молочной железы
• Питание до операции
• Питание после операции
• Рекомендуемые продукты
• Продукты, которые следует исключить
• Белки и калории в рационе
• Витамины и минералы
• Питание при химиотерапии рака молочной железы
• Питание при лучевой терапии рака молочной железы
• Восстановление нормального веса
• Вопрос-ответ

Роль питания при раке молочной железы

Опухоль и её лечение создают повышенную потребность в энергии и белке. Химиопрепараты повреждают не только раковые клетки, но и здоровые быстро делящиеся клетки – слизистых оболочек, костного мозга, волосяных фолликулов. Организму требуются ресурсы для восстановления повреждённых тканей.

Лишние килограммы негативно влияют на течение болезни и повышают вероятность возврата рака груди. Жировая ткань синтезирует эстрогены, стимулирующие рост гормонозависимых видов рака. Женщины с индексом массы тела выше 30 имеют на 30–40% больший риск возврата болезни по сравнению с пациентками нормального веса.

Основные функции питания при онкологических заболеваниях молочной железы:

• предотвращение истощения и потери мышечной массы;
• ускорение заживления после операции;
• снижение выраженности побочных эффектов химиотерапии;
• поддержка иммунной системы;
• контроль массы тела и гормонального фона.

Антиоксиданты из овощей и фруктов нейтрализуют свободные радикалы, повреждающие ДНК здоровых клеток. Витамин С, каротиноиды, полифенолы получают из еды, а не из синтетических добавок – высокие дозы витаминов в таблетках могут мешать лечению.

Питание до операции

За 2–3 недели до операции питание должно быть направлено на укрепление организма и создание резервов для заживления. Правильное питание перед вмешательством снижает риск осложнений.

Рекомендации по питанию перед операцией:

• Белок 1,2–1,5 г на килограмм веса ежедневно – нежирное мясо, рыба, яйца, творог, бобовые.
• Витамин С 200 мг в день – цитрусовые, киви, болгарский перец, квашеная капуста.
• Железо из красного мяса, печени, гречки, гранатов – особенно важно при низком уровне гемоглобина.
• Жидкость 1,5–2 литра – чистая вода, травяной чай, разбавленные соки.

Алкоголь исключают полностью минимум за две недели – этанол влияет на свёртывание крови и повышает риск кровотечений. Курение также необходимо исключить – никотин сужает сосуды и замедляет заживление.

Питание после операции

Первые сутки организм восстанавливается от наркоза. Начинают с жидкости – вода, некрепкий чай, нежирный бульон маленькими глотками. Со второго дня постепенно вводят протёртые супы, жидкие каши, паровые омлеты.

Основные принципы питания после операции при раке молочной железы:

• Белковая пища при каждом приёме – отварная курица, рыба на пару, творог, йогурт.
• Дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями.
• Клетчатка для работы кишечника – овсяная каша, печёные яблоки, отварные овощи, чернослив.
• Ограничение соли до 5 г в сутки – против отёков после удаления лимфатических узлов.
• Жидкость 1,5–2 литра – вода, травяные чаи, разбавленные соки.

Солёные огурцы, колбасы, консервы, готовые соусы исключают. Пищу готовят без соли, при необходимости добавляют соль минимально в готовое блюда. От газированных напитков необходимо отказаться во избежание вздутия.

Записаться на прием

Запишитесь на прием прямо сейчас: оставьте свой номер и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Рекомендуемые продукты

Крестоцветные овощи содержат индол-3-карбинол и сульфорафан – соединения, влияющие на метаболизм эстрогенов. Женщины, регулярно употребляющие эти овощи, имеют меньший риск рецидива гормонозависимого рака.

Полезные продукты при раке груди:

• Брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, руккола – 3–4 порции в неделю.
• Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сардины) – 2–3 раза в неделю по 150–200 г.
• Ягоды (черника, малина, клубника) – горсть ежедневно, подходят замороженные.
• Цельнозерновые (овсянка, гречка, бурый рис) – основа рациона.
• Льняное семя молотое – 1–2 столовые ложки в день в кашу или йогурт.
• Зелёный чай – 2–3 чашки между приёмами пищи и медицинских препаратов.
• Бобовые (чечевица, нут, фасоль) – 3–4 раза в неделю.
• Орехи и семена – 30–40 г в день в качестве перекуса.

Семена льна измельчают непосредственно перед едой – в целом виде они проходят транзитом через пищеварительный тракт без усвоения. Зелёный чай пьют отдельно от железосодержащих продуктов – полифенолы ухудшают усвоение железа.

Продукты, которые следует исключить

Алкоголь в любом количестве повышает риск рецидива. Этанол увеличивает уровень эстрогенов, повреждает ДНК, нарушает усвоение фолиевой кислоты. Даже один бокал вина в день повышает риск на 7–10%.

Запрещённые продукты при раке молочной железы:

• Мясная гастрономия (варёные колбасы, копчёности, вяленое мясо) – источник нитритных соединений с канцерогенным потенциалом.
• Красное мясо – не чаще двух раз за семь дней, выбирать нежирные части.
• Рафинированные углеводы и сдоба – провоцируют резкие подъёмы инсулина, запускающего клеточную пролиферацию.
• Гидрогенизированные жиры (спреды, промышленная выпечка, блюда быстрого питания) – поддерживают хроническое воспаление.
• Жареные продукты – накапливают акриламид и канцерогены

Цельные соевые продукты (тофу, темпе, эдамаме) в умеренных количествах безопасны по данным исследований. Но вопрос их употребления следует индивидуально обсудить с онкологом.

Белки и калории в рационе

Калорийность во время активной терапии повышают на 20–30% от обычной нормы. В среднем женщинам требуется 2000–2200 ккал в день, во время лечения – 2400–2600 ккал.

Нормы макронутриентов:

• Белок 1,2–1,5 г на кг веса ежедневно (для женщины 65 кг – 78–98 г).
• Жиры 25–30% от калорийности, акцент на ненасыщенных.
• Углеводы 50–55%, преимущественно сложные.
• Клетчатка 25–30 г в день.

Белок распределяют равномерно в течение дня:

• Утро – блюда из яиц или сыр.
• День – морская рыба или птица без кожи.
• Вечер – бобовые культуры или постное мясо.
• Промежуточные приёмы – семена, густой йогурт греческого типа, орехи.

Жиры оставляют в достаточном количестве – они необходимы для усвоения жирорастворимых витаминов. Приоритет отдают растительным маслам холодного отжима, плодам авокадо, семенам, морской рыбе северных морей. Насыщенные жиры ограничивают до 10% калорийности.

Витамины и минералы

Низкие уровни витамина D ассоциируются с худшим прогнозом и большим риском рецидива. Норма в крови – не менее 30–40 нг/мл. Часто требуется дополнительный приём по назначению лечащего врача.

Ключевые микронутриенты:

• Витамин D – жирная рыба, яичные желтки, молоко.
• Фолиевая кислота (B9) – шпинат, руккола, фасоль, апельсины, перловая каша.
• Аскорбиновая кислота – красный перец, капуста брокколи, садовая земляника, зелёный киви.
• Селен – пара бразильских орехов ежедневно обеспечивает дневную потребность.
• Кальций 1000-1200 мг – кисломолочные продукты, капуста кале, шпинат.
• Железо – говядина, субпродукты, гречневая крупа, сочетать с цитрусовыми для лучшего усвоения.

Больше дозы синтетических витаминов без назначения врача опасны – могут ухудшать эффект химиотерапии. Приоритет – получение микронутриентов из еды. Добавки принимают только по рекомендации онколога после анализов.

Питание при химиотерапии рака молочной железы

Химиотерапия повреждает слизистые желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, диарея, стоматит, изменение вкуса – типичные побочные эффекты, требующие адаптации рациона.

Питание при химиотерапии должно быть сбалансированным. Уменьшить тошноту помогут следующие рекомендации:

• имбирный чай или пастилки между приёмами пищи;
• частые приёмы маленькими порциями;
• холодные блюда – переносятся легче горячих;
• сухие крекеры, тосты, бананы, рисовая каша.

При стоматите после химиотерапии необходимо придерживаться правил:

• употреблять негорячие протёртые блюда – пюре, смузи, йогурты, мягкие каши;
• исключить кислое, солёное, грубое;
• полоскать полость рта содовым раствором после еды.

При диарее:

• рисовый отвар, бананы, печёные яблоки без кожуры;
• исключить клетчатку, молочные продукты, жирное;
• жидкость небольшими порциями каждые 15–20 минут;
• регидратационные растворы при обезвоживании.

Питание при лучевой терапии рака молочной железы

Лучевая терапия вызывает локальное воспаление тканей и выраженную усталость. Облучение при раке груди требует огромных энергозатрат на восстановление клеток.

Рекомендации при лучевой терапии:

• не снижать калорийность даже при падении активности;
• сложные углеводы для стабильной энергии – овсяная и гречневая крупы, батат;
• витамины А и Е для регенерации кожи – морковь, тыква, орехи, семечки;
• Омега-3 жирные кислоты против воспаления – жирная рыба 2–3 раза в неделю;
• достаточное количество жидкости – не менее 2 литров.

Кожа в зоне облучения чувствительная. Питание влияет на её состояние изнутри. Морковь, тыква, сладкий перец (витамин А), орехи, семечки (витамин Е), жирная рыба (омега-3) включают ежедневно.

Антиоксиданты в высоких дозах во время лучевой терапии – спорный вопрос. Получать антиоксиданты из обычной еды безопасно, но приём БАДов лучше обсудить с врачом.

Восстановление нормального веса

Набор веса во время лечения – частая проблема. Гормональная терапия, кортикостероиды, снижение активности способствуют прибавке веса.

Стратегии контроля веса:

• дефицит калорий не более 300–500 ккал в день – резкие ограничения опасны;
• белок не снижать – 1,2 г на кг веса минимум для сохранения мышц;
• силовые тренировки 2–3 раза в неделю;
• кардионагрузки 150 минут в неделю умеренной интенсивности;
• контроль порций – использовать меньшие тарелки, взвешивать еду.

Потеря веса безопасна в темпе 0,5–1 кг в неделю. Быстрое похудение ведёт к потере мышечной массы и ослаблению организма. Голодание категорически запрещено – провоцирует истощение.

После завершения лечения метаболизм постепенно восстанавливается. Регулярная физическая активность критически важна – сжигает калории, улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень эстрогенов. Даже 30 минут ходьбы ежедневно дают измеримый эффект.

Вопрос-ответ

Можно ли есть мёд при раке молочной железы?

Мёд – концентрированный источник простых сахаров, вызывающих скачки инсулина. Умеренное количество (чайная ложка в день) допустимо как замена рафинированному сахару, но не как лечебное средство.

Можно ли пить кофе при раке молочной железы?

Одна-две чашки кофе ежедневно не представляют опасности. Исключение – период приёма отдельных химиопрепаратов, список уточняют у лечащего врача.

Можно ли есть молочные продукты?

Кисломолочные продукты и молоко не противопоказаны при раке груди. Предпочтение отдают вариантам со сниженной жирностью – прессованному творогу, кефиру, натуральным йогуртам. Эти продукты обеспечивают организм протеином и кальцием, который критически важен для костной ткани на фоне антигормональной терапии.

Источники

• Криворотько П.В., Чердынина Н.В. Питание и образ жизни у пациентов с раком молочной железы // Опухоли женской репродуктивной системы. 2019; 15(3).
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Рак молочной железы». — 2022 (раздел о модифицируемых факторах образа жизни).
• Пашков М.В. Диета и метаболические факторы в риске и прогнозе рака молочной железы // Российский онкологический журнал. 2018; 23(2).
• Thomson C.A., McCullough M.L. Diet and breast cancer prevention // Cancer Journal. 2022; 28(2).