Кератома

• Что такое кератома: описание
• Основные виды кератом кожи
• Причины появления кератом
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Мнение эксперта
• Вопрос-ответ

Что такое кератома: описание

Кератома — это доброкачественное кожное образование. Оно появляется в эпидермисе, то есть в самом верхнем слое кожи. Клетки в этом месте быстрее «наращивают» роговой слой, из-за этого участок становится толще и начинает выступать. В медицинских описаниях кератомы такие элементы называют гиперкератотической бляшкой или узлом.

Встречаются и другие названия: себорейная кератома, базальноклеточная папиллома. Обычно речь о том же типе образования.

Как выглядит кератома:

• плотный нарост на коже;
• поверхность шероховатая, может быть как «восковая»;
• создает впечатление, будто ее можно поддеть, потому что выглядит «приклеенной»;
• размер чаще 0,5–2,5 см;
• цвет от светло-коричневого до почти черного.

Где появляется чаще всего: лицо, шея, голова (в том числе в волосах), туловище. Реже — в области гениталий.

Основные виды кератом кожи

Кератомы бывают разными по происхождению и рискам. Одни доставляют в основном косметические неудобства, другие требуют наблюдения, потому что могут перерождаться.

К самым частым видам кератом относятся следующие:

Себорейная кератома кожи

Это самый распространенный вариант. Обычно растет медленно и годами почти не меняется, но может зудеть и постоянно травмироваться одеждой.

Типичные признаки:

• воскообразная, плотная бляшка;
• цвет от коричневого до почти черного;
• нередко зуд, раздражение, «цепляется» за ткань. 

По расположению чаще всего встречается:

• туловище;
• лицо;
• конечности. 

Как проверяют и лечат:

• осмотр и дерматоскопия (врач смотрит структуру образования под увеличением);
• при удалении — криотерапия (жидкий азот) или лазер.

Актиническая (солнечная) кератома

Эта форма связана с накопленным воздействием ультрафиолета. Выглядит скромно, но именно ее важно не пропустить.

Чаще всего проявляется:

• шероховатые папулы или пятна;
• красный/розовый оттенок;
• сухие чешуйки, «наждачная» поверхность. 

Типичное расположение:

• лицо;
• кисти и предплечья;
• другие открытые зоны.

Главное, что нужно знать о риске:

• считается предраковым состоянием;
• в 5–10% случаев может перейти в плоскоклеточный рак кожи.

Роговая кератома (кутикулярная, фолликулярная)

Ее легко узнать по форме: это не бляшка, а плотный «рог», который выступает над кожей.

Характерные признаки:

• роговой «шип»;
• часто растет из области волосяного фолликула;
• поверхность сухая, плотная.

Чаще появляется здесь:

• нос;
• щеки;
• другие участки лица. 

Как удаляют:

• механически (с иссечением выступающей части);
• электрокоагуляцией (прижиганием).

Ангиокератома

Это образования с сосудистым компонентом, поэтому они выглядят темнее и «кровянистее», чем обычные кератомы.

Внешние признаки:

• узелки красного, темно-красного или фиолетового цвета;
• могут быть единичными или группами. 

По формам встречается следующее:

• простая;
• склеротическая;
• связанные с наследственными заболеваниями (например, при болезни Фабри).

Типичная локализация такая:

• ноги;
• область гениталий.

Причины появления кератом

Причина появления кератомы на голове и на теле влияет на то, как удалить образование безопасно и с минимальным риском для кожи. Чаще всего кератомы связаны со старением кожи. После 40–50 лет она обновляется медленнее. Верхний слой дольше «держится» на поверхности, становится плотнее, и в отдельных местах появляется утолщение. Это видно и по возрастной статистике: в группе 24–49 лет кератомы встречаются примерно у 38% людей, а после 70 лет — более чем у 90%.

Вторая частая причина появления кератом — накопленное воздействие солнца. Ультрафиолет годами повреждает кожу и сбивает нормальный цикл ее обновления. Поэтому кератомы нередко появляются там, где кожа была открыта: на лице, шее, кистях и предплечьях.

Есть и «личные» факторы, почему появляются кератомы. Если у близких родственников были кератомы, вероятность выше. Риск повышают ожирение и сахарный диабет. При этих состояниях коже сложнее поддерживать нормальное восстановление. Иногда обсуждают связь с ВПЧ, включая 16-й тип, но это не универсальная причина и далеко не у всех она подтверждается.

Отдельно влияет общее состояние защитных систем. При снижении иммунитета кожа хуже справляется с постоянными мелкими повреждениями. Оксидативный стресс — это когда в тканях накапливаются вещества, которые ускоряют «износ» клеток. Из-за этого кожа быстрее теряет способность к ровному, спокойному обновлению.

Симптомы

Кератомы долго могут никак не беспокоить. Многие замечают их случайно. Но есть признаки, которые нельзя оставлять без внимания, потому что именно по ним врач понимает, что образование ведет себя небезопасно. В первую очередь насторожить должны такие изменения:

• быстрый рост за короткое время;
• изменение цвета — резкое потемнение, покраснение, появление неоднородных участков;
• изменение формы или краев;
• кровоточивость без явной травмы;
• постоянный зуд, боль, признаки воспаления.

По внешнему виду образования кератомы тоже могут отличаться. Одни выглядят как сухие, шершавые участки, похожие на «наждачку». Другие покрываются корочками, могут зудеть, темнеть, становиться плотнее. Размеры варьируются — от небольшого пятна до заметного выступающего образования, цвет чаще коричневый, но бывает почти черным или красноватым.

Отдельный дискомфорт доставляют кератомы на лице и голове. Даже если они не болят, человек постоянно их видит в зеркале. Это влияет на самооценку, вызывает тревогу и желание скрыть участок кожи.

Кератомы на теле чаще беспокоят по другой причине. Они расположены там, где кожа постоянно трется об одежду, белье, ремни. Из-за этого образования легко травмируются, воспаляются и начинают кровить.

Если кератома повреждается или долго раздражается, могут развиться осложнения. К ним относятся воспаление, кровотечение, присоединение инфекции. Основные признаки осложнений — усиление зуда, покраснение вокруг образования, боль, рост и кровоточивость без удара или царапины. В таких случаях откладывать визит к врачу не стоит.

Записаться на прием

Запишитесь на прием прямо сейчас: оставьте свой номер и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Диагностика

Диагностика начинается с приема у дерматолога. Врач осматривает образование и кожу вокруг него: где оно расположено, какого цвета, какого размера, как выглядит поверхность, есть ли трещины, корки, следы воспаления или травм.

Следующий шаг — дерматоскопия. Это осмотр через прибор с увеличением и подсветкой. Он помогает рассмотреть структуру образования и понять, похоже ли оно на кожную кератому или больше напоминает родинку и другие кожные опухоли.

Если по осмотру остаются вопросы или есть «тревожные» признаки, назначают уточняющие исследования:

• биопсию — берут небольшой кусочек ткани;
• цифровую дерматоскопию FotoFinder – это детальная оценка структуры и границ образования перед выбором тактики лечения или удаления;
• гистологию — лаборатория проверяет клетки под микроскопом;
• ПЦР на ВПЧ — делают не всем, а по показаниям, когда важно проверить участие вируса папилломы человека.

Лечение

То, как лечить кератому, зависит от ее вида, находится ли она на лице или на теле, и как она себя ведет. Не все образования нужно удалять сразу, но есть ситуации, когда без лечения не обойтись. Важно понимать: самостоятельно срезать, прижигать или «лечить» кератому нельзя. Это может привести к кровотечению, инфекции и пропуску опасных изменений.

К удалению кератомы врач рекомендует прибегнуть в следующих случаях: 

• косметический дефект, особенно на лице и голове; 
• постоянное травмирование одеждой, бельем, расческой;
• расположение на открытых участках кожи;
• изменение цвета, формы, быстрый рост, кровоточивость — любые признаки возможного перерождения.

Если принято решение об удалении, используют хирургические или аппаратные методы. Выбор зависит от размера, глубины и локализации образования.

Основные способы такие:

• лазерное удаление (СО₂-лазер) — позволяет точно убрать кератому, минимально затрагивая окружающую кожу;
• радиоволновое удаление («радионож») — аккуратный метод с хорошим косметическим результатом;
• электрокоагуляция — удаление с помощью тока, применяется при небольших образованиях;
• хирургическое иссечение скальпелем — используют при подозрении на злокачественный процесс или при крупных кератомах, с обязательной гистологией.

В отдельных случаях применяют консервативное, медикаментозное лечение. Чаще всего его используют при множественных актинических (солнечных) кератомах, когда удалять каждую по отдельности нецелесообразно. Врач может назначить местные препараты с цитостатическим действием, кислотами или иммуномодуляторами. Эти средства замедляют патологическое ороговение и помогают убрать поверхностные очаги.

Важно подчеркнуть: решение как избавиться от кератомы, как ее убрать, методы удаления и схемы лечения подбирает только врач. Самолечение при кератомах недопустимо, особенно если есть риск предраковых изменений. 

Мнение эксперта

Большинство кератом безопасны, но их главный риск — в маскировке. Под похожим внешним видом могут скрываться разные процессы, в том числе предраковые. Именно поэтому важно не ориентироваться на «похоже на прошлое» и не откладывать осмотр при любых изменениях. Один визит к дерматологу часто снимает лишние страхи и помогает выбрать правильную тактику — наблюдать или лечить. 

Вопрос-ответ

Опасна ли кератома?

Обычно нет, это доброкачественное образование. Срочно к врачу, если она быстро растет, меняет цвет/форму, болит или кровит без травмы.

Как предотвратить появление кератомы? 

Полностью — никак, но риск ниже при защите от солнца (SPF, одежда) и ожогов. Новые и меняющиеся пятна лучше показывать дерматологу.

Источники

1. Клинические рекомендации. Себорейный кератоз (МКБ-10: L82). MedPoint Pro. 2025 (обновлено 18.12.2025).
2. Актинический кератоз. Проект клинических рекомендаций (общественное обсуждение). Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов (НАДК). 2024.
3. Александрова А.К., Смольянникова В.А. Себорейный кератоз: современные представления о патогенезе. Вестник дерматологии и венерологии.
4. Chernyakova O.I., Suvorova A.A., Vashkevich A.A., Raznatovsky K.I., Reztsova P.A., Alikbaev T.Z. Актинический кератоз: особенности патогенеза, современные подходы к диагностике и терапии. Клиническая дерматология и венерология.
5. Патогенетические механизмы, диагностика и клиническая картина себорейного кератоза. Лечащий врач.