- Что такое доброкачественная опухоль?
- Что такое злокачественная опухоль?
- Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
- Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной
- Методы диагностики
- Вопросы и ответы
От классификации новообразования напрямую зависит техника лечения недуга, а также прогнозы на выживаемость пациента или качество его жизни. В момент появления опухолевого очага человек может вовсе не замечать симптомов, однако со временем он почувствует нарастающий дискомфорт или боль. По таким симптомам невозможно определить, действительно ли это опухоль, и каков ее характер. Чтобы установить точный диагноз, пациент должен обратиться за медицинской помощью при первых признаках недомогания.
Что такое доброкачественная опухоль?
Это тип новообразования, который появляется из тех же клеток, из которых строится весь остальной организм человека. Причина появления такого очага в том, что клетки по некой внутренней или внешней причине начинают делиться неправильно. Повышенная скорость деления не меняет их структуры. Они практически идентичны тем клеткам, которые находятся в окружающих тканях. Дополнительная особенность доброкачественных опухолей – их клетки окружены специальной оболочкой и имеют четко обозначенные границы. Эта оболочка разграничивает само новообразование и здоровые ткани.
Благодаря границе дефектные клетки не могут проникнуть через барьер и нарушить структуру окружающих структур. Также доброкачественные образования не имеют способности врастать в соседние органы, не задевают кровеносные сосуды и не дают метастазов. Дефектные клетки не отрываются от основного очага и не переносятся в соседние системы организма. Для доброкачественных опухолей характерен рост, но медленный и в постоянном темпе. Это одновременно и плюс и минус. Несмотря на то, что доброкачественная опухоль может быть безопасна, со временем она все равно увеличивается. Зачастую в период ее обнаружения она достигает таких масштабов, что уже не может быть удалена.
При всем вышеперечисленном назвать такие очаги совершенно безвредными нельзя. Даже доброкачественные узлы дефектных клеток способны наносить пациенту вред. Особенно этот вред заметен при появлении лишних клеточных структур в важных органах, а также в местах, где органы сужены. Например:
- Менингиома (новообразование внутри черепной коробки) вполне безобидна. Она не дает метастаз и в целом с ней можно жить, но это новообразование давит на окружающие ткани мозга, что приводит к частым головным болям. В более редких случаях менингиома вызывает эпилепсию, помутнение зрения, проблемы с памятью или координацией движений.
- Миома матки также не рассматривается в клинической практике как фатальная. Однако она может быть причиной, по которой у женщины наблюдаются обильные и длительные месячные. Реже – сильные боли в области паха. Также миома вызывает сложности с зачатием, а при успешном зачатии может спровоцировать выкидыш.
- Опухоль в поджелудочной железе при разрастании закрывает желчные протоки, что нарушает работу самого органа. Дополнительно новообразование может стать причиной хронического воспаления «поджелудки» или проблем с желудочно-кишечным трактом.
Доброкачественные опухоли можно узнать по нескольким типичным признакам:
- Клетки опухолей похожи на здоровые, характерные для органа. Поэтому опухоль часто «клонирует» в свойства того органа, где она появилась.
- Ядра клеток обычно нормального размера и формы, серьезных мутаций и явных признаков аномалий практически нет.
- Делятся клетки намного медленнее, чем при злокачественных опухолях, и происходит это более равномерно.
Еще один важный плюс — прогноз обычно хороший: если опухоль полностью удалили хирургически, вместе с капсулой, то она почти никогда не возвращается.
Примеры доброкачественных опухолей
Данный тип новообразований способен вырасти практически в любом органе человеческого тела. В мировой и российской клинической практике чаще всего проявляются следующие разновидности условно-безвредных опухолей:
- Липома – это узел дефектных клеток, созданный из липидной ткани жировой прослойки. Липому можно заметить без похода к врачу, так как она прощупывается под кожей.
- Фиброма – так называется участок разрастания соединительной ткани. Фиброма может появиться как на слое эпителия, так и в более глубоких мышечных тканях или внутри какого-либо органа. Для ее диагностики уже требуется визит в клинику.
- Аденома – возникает из железистых структур, поэтому часто появляется в простате, надпочечниках или на щитовидной железе.
- Гемангиома – это опухоль, которая образуется на поверхности или внутри кровеносного сосуда. Ее особенность в том, что чаще всего она встречается в организме детей и подростков. У взрослых пациентов гемангиома диагностируется намного реже.
- Папиллома – этот недуг можно наблюдать на верхних слоях кожи или слизистых оболочек. Выглядит как небольшой комочек лишней кожи. Возникает по причине развития в организме вирусов, в частности ВПЧ.
- Невус – знаком практически каждому человеку, выглядит как обычная родинка. В целом новообразование безопасно, но при условии сниженного иммунитета или ряда других причин может разрастаться и наносить вред здоровью.
В 90% случаев прогноз при доброкачественных опухолях хороший, и смертельной опасности они не представляют. Прогноз зависит от их габаритов и расположения. Но если опухоль мешает нормальной работе органов или систем, то наблюдения недостаточно – новообразование придется удалять.
Что такое злокачественная опухоль?
Образуется, когда клетки организма теряют контроль над процессом деления и перестают вести себя как «нормальные». В отличие от здоровых, они не дозревают до полноценных функциональных элементов ткани, становятся «незрелыми» и начинают бесконтрольно размножаться. Под микроскопом такие клетки легко выявить:
- их ядра растут и имеют неправильную форму;
- они окрашены интенсивнее обычных («гиперхромные ядра»);
- встречаются множественные патологические митозы.
Опасность злокачественных очагов в том, что они растут агрессивно. Опухоль не имеет четкой капсулы и «вживляется» в окружающие ткани, обеспечивая их регресс. Такой тип роста называют инвазивным. Очаг трудно обезвредить полностью – отдельные клетки «живут» в глубоких слоях, оставаясь незамеченными даже при операции.
Другая опасная особенность указанного типа — способность к метастазированию. Дефектные клетки разносятся по кровотоку и образуют дополнительные очаги. Сначала страдают ближние лимфатические узлы, затем клетки оседают в других органах. Наиболее часто метастазы появляются в легких, печени, костной структуре и мозге. Хирургически удалить все пораженные ткани практически невозможно, из-за чего болезнь только прогрессирует.
Злокачественная опухоль разрушает весь организм. Рак перестраивает метаболизм, запускает постоянное воспаление и высасывает силы из иммунной системы. На поздних этапах недуга наступает раковая кахексия — человек истощается из-за того, что нарушается обмен белков и жиров. Раковые клетки выбрасывают токсины и продукты распада, от этого падает гемоглобин, организм отравляется, иммунитет слабеет. Дополнительная опасность рака – опухоль способна «проращивать» сосуды внутри себя. Так она получает питание и кислород, что еще больше стимулирует рост.
Виды
- Рак (карцинома) — самый распространенный тип злокачественных новообразований. Он вырастает из эпителиальных клеток, которые покрывают кожу, выстилают слизистые и внутренние органы. К этой группе относят рак легких, желудка, груди, кишечника, шейки матки и многие другие. Карциномы — это больше 80% всех онкологических диагнозов.
- Саркома — агрессивная опухоль, которая развивается из соединительной ткани: из костей, мышц, хрящей, сосудов или жира. Встречается не так часто, как рак, но чаще бьет по молодым и детям. Растет быстро, рано дает метастазы, обычно в легкие.
- Лейкоз — это опухоль системы кроветворения. Больные клетки образуются в костном мозге и расходятся по крови, поэтому никакого плотного узла не возникает. Проявляется анемией, кровоточивостью, слабым иммунитетом и частыми инфекциями.
- Лимфома — целая группа опухолей из лимфоидной ткани. Они могут затронуть лимфоузлы, селезенку, костный мозг и другие органы. Бывают лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Типичные симптомы: лимфоузлы увеличиваются, человек все время устает, теряет вес, по ночам сильно потеет.
- Меланома — растет из пигментных клеток кожи, которые называются меланоциты. Очень агрессивная опухоль, может быстро давать метастазы, даже когда сама еще маленькая. Главная причина риска развития — слишком много ультрафиолета, особенно солнечные ожоги.
- Глиобластома — одна из самых страшных опухолей мозга, возникает из глиальных клеток. Быстро врастает в окружающие ткани, тяжело лечится и часто возвращается даже после серьезного лечения. Симптомы: головные боли, судороги, проблемы с речью, памятью или движениями. Фатальность разновидности зависит от размеров первичного очага.
Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
Разница между типами существенна и затрагивает множество характеристик: гистологический вид, габариты, темпы роста, способность к метастазированию.
Характер роста:
- Доброкачественные образования развиваются медленно, растут экспансивно, раздвигая окружающие ткани.
- Злокачественные – растут быстро, прорастают в соседние структуры и разрушают их.
Границы:
- У первых границы чёткие, нередко имеется капсула.
- У вторых – размытые, капсула отсутствует.
Строение клеток:
- Клетки доброкачественных новообразований близки к нормальным.
- В злокачественных отмечаются выраженные изменения (атипия), многочисленные митозы.
Метастазирование:
- У доброкачественных опухолей не наблюдается.
- Для злокачественных характерно распространение клеток в лимфатические узлы и отдалённые органы.
Воздействие на организм:
- Ограничивается местным сдавливанием тканей и нарушением их функции.
- Может быть общим – развивается интоксикация, истощение организма.
Риск рецидива:
- После удаления доброкачественные образования, как правило, не возвращаются.
- У злокачественных высока вероятность повторного роста.
Прогноз:
- В первом случае обычно благоприятный при своевременном лечении.
- Во втором – зависит от стадии процесса и эффективности терапии.
Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной
Большинство условно безопасных очагов остаются неизменными всю жизнь и не становятся агрессивными. Но бывают и исключения:
- Полипы в толстой кишке могут переродиться в рак (последовательность «аденома-карцинома»).
- Аденомы печени иногда превращаются в гепатоцеллюлярный рак.
- Некоторые папилломы, вызванные особо опасными типами ВПЧ, тоже могут стать злокачественными.
Перерождение запускают генетические поломки и повреждения ДНК, а также длительное воспаление в месте опухоли. Реже виноваты канцерогенные вещества и гормональные сбои.
Врачи онкоцентра «СМ-Клиника» рекомендуют регулярно проверять потенциально опасные образования и делать биопсию, если они начали меняться. Если человек заметил новую папиллому, родинку или появились какие-то новые симптомы – необходимо обратиться к врачу. Незамедлительное обращение позволяет снизить риск злокачественного процесса и выявить рак на ранней стадии.
Методы диагностики
Первым шагом всегда является осмотр у терапевта или узкого специалиста. Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию, собирает анамнез. Далее назначаются исследования для визуализации новообразования:
- УЗИ: рядовой метод для поверхностных органов.
- Компьютерная томография: информативна для выявления распространённости опухоли.
- Магнитно-резонансная томография: необходима для обследования мягких тканей и головного мозга.
- ПЭТ-КТ: выявляет метастазы на уровне метаболической активности клеток.
Когда диагноз становится более или менее определенным, в ход идут инвазивные методы. Чаще всего применяется пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ. Для полостных органов (желудок, кишечник, бронхи) используют эндоскопию с биопсией. После извлечения кусочка опухоли проводится его гистологическое исследование. Оно позволяет определить тип опухоли, степень дифференцировки клеток, наличие дисплазии. По факту окончания исследования становится понятно является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.
Перечисленные методы актуальны, если у пациента уже есть ряд жалоб. Однако для базовой диагностики рекомендуется регулярно сдавать анализ крови на опухолевые маркёры.
Вопросы и ответы
Нужно ли удалять доброкачественную опухоль?
В большинстве случаев да, особенно если она растёт или мешает органам. Если образование стабильное и не причиняет вреда, возможно наблюдение, но решение принимает врач.
Можно ли умереть от доброкачественной опухоли?
Редко. Опасность возникает при сдавлении жизненно важных органов.
Как понять, опухоль доброкачественная или злокачественная?
Только после детального обследования пациента и гистологического исследования образца ткани.
Источники
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. «Злокачественные новообразования в России». М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022.
- American Cancer Society. What Are Neoplasms and Tumors? 2023.
- Tseng LJ et al. Histology: The gold standard for tumor diagnosis. 2022.
- Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Клинические рекомендации по диагностике и лечению опухолей. 2023.
- Mayo Clinic. Types of biopsy procedures used to diagnose cancer. 2022.