Аденокарцинома

• Введение
• Статистические данные
• Классификация аденокарциномы
• Локализация опухоли (органы)
• Стадии
• Симптомы аденокарциномы
• Причины
• Диагностика
• Методы лечения аденокарциномы
• Возможные осложнения
• Прогнозы
• Профилактика
• Вопрос–ответ

Введение

Аденокарцинома относится к числу злокачественных опухолей, которые возникают при патологическом изменении железистого эпителия. Такой тип новообразований способен развиваться в разных органах, что объясняет разнообразие клинических проявлений и вариантов течения болезни.

Патология встречается как у молодых пациентов, так и в пожилом возрасте. Однако вероятность ее возникновения возрастает по мере старения организма. На начальных этапах опухолевый процесс часто развивается незаметно, без выраженных симптомов, из-за чего заболевание нередко выявляется с опозданием.

Статистические данные

Аденокарциномы занимают ведущие позиции среди злокачественных опухолей внутренних органов и составляют значительную часть всех онкологических диагнозов. Самыми распространенными являются поражения толстой и прямой кишки, легких, молочной железы и поджелудочной железы, что связано особенностями строения и функции этих органов.

Вероятность развития аденокарциномы заметно увеличивается после 45–50 лет. Для отдельных органов отмечаются различия по полу. У женщин особенно часто развиваются опухоли молочной железы, а у мужчин – поражение легких и толстой кишки. Повышенный риск развития заболевания наблюдается у людей с длительными воспалительными процессами, отягощенной наследственностью, а также при воздействии неблагоприятных факторов образа жизни.

Классификация аденокарциномы

Систематизация аденокарциномы строится на ряде признаков, которые помогают понять биологические особенности опухоли и определить оптимальный подход к лечению аденокарциномы. При оценке заболевания специалисты анализируют несколько параметров, каждый из которых отражает характер опухолевого роста и степень его опасности.

• по локализации — опухолевый процесс может развиваться в толстой и прямой кишке, легких, молочной железе, поджелудочной железе, а также в других органах с железистой структурой;
• по степени дифференцировки — различают формы с высокой, средней и низкой степенью сохранности клеточного строения (дифференцировка показывает, насколько опухолевые клетки утратили сходство с нормальной тканью);
• по типу роста — выделяют узловые образования с четкими границами и инфильтративные варианты, склонные к быстрому прорастанию окружающих тканей;
• по распространенности процесса — опухоль может ограничиваться первичным очагом либо сопровождаться вовлечением соседних структур и лимфатических узлов (этот параметр учитывается в стадийности онкозаболевания).

Снижение степени дифференцировки указывает на более агрессивное течение заболевания и повышенную вероятность быстрого прогрессирования.

Локализация опухоли (органы)

Аденокарцинома способна формироваться в любых органах, где присутствует железистая ткань. Однако частота поражения различных систем неодинакова. Наиболее уязвимыми в отношении аденокарциномы являются органы пищеварительного тракта, дыхательной системы и репродуктивной сферы. Чаще всего опухолевый процесс развивается в толстой и прямой кишке, легких, молочной железе, желудке и поджелудочной железе. Несколько реже заболевание развивается в предстательной железе, эндометрии матки или желчных протоках.

Локализация опухоли определяет симптоматику. Клинические проявления также зависят от скорости увеличения новообразования, его размеров и степени вовлечения окружающих тканей. При поражении жизненно важных структур симптомы длительное время могут быть стертыми, из-за чего заболевание нередко диагностируется на поздних стадиях.

Записаться на прием

Запишитесь на прием прямо сейчас: оставьте свой номер и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Заказать обратный звонок Записаться на приём

Стадии

Стадия аденокарциномы показывает, насколько далеко продвинулся опухолевый процесс в организме, и служит ключевым ориентиром при планировании лечения.

• I стадия обозначает самый ранний период развития заболевания, когда опухолевое образование остается небольшим и ограничивается поверхностными слоями органа. Злокачественные клетки сосредоточены в пределах исходного очага, а клинические симптомы либо отсутствуют, либо проявляются минимально. Именно на этом этапе вероятность успешного лечения является наиболее высокой.
• II стадия сопровождается ростом опухоли и ее углублением в структуру пораженной ткани. Новообразование может затрагивать рядом расположенные анатомические элементы, однако признаков распространения процесса на отдаленные области, как правило, еще не выявляется.
• III стадия указывает на местнораспространенный характер болезни. Опухоль утрачивает четкие границы, активно вовлекает окружающие ткани и нередко затрагивает лимфатические узлы. Клинические проявления неспецифичны, но устойчивы и заметно отражаются на общем состоянии пациента.
• IV стадия соответствует развернутой форме онкологического процесса. Опухолевые клетки выходят за пределы первичного органа, формируя вторичные очаги в отдаленных системах. Это сопровождается выраженными функциональными нарушениями и существенным ухудшением самочувствия.

Симптомы аденокарциномы

Клиническая картина аденокарциномы формируется постепенно. На начальном этапе болезнь нередко протекает «тихо»: жалобы либо отсутствуют вовсе, либо маскируются под распространенные функциональные расстройства, из-за чего патологический процесс может долго оставаться незамеченным.

В зависимости от того, какой орган вовлечен в опухолевый рост, могут наблюдаться различные признаки:

• при поражении толстой и прямой кишки — нестабильный характер стула, появление кровянистых примесей, чувство неполного опорожнения после дефекации;
• при аденокарциноме легких — упорный кашель, нарастающая одышка, ощущение сдавления или дискомфорта в грудной клетке;
• при опухолях молочной железы — плотные участки в ткани, изменение контуров, асимметрия или перестройка структуры железы;
• при поражении поджелудочной железы — боли в верхней части живота, тяжесть после еды, нарушения процессов переваривания пищи;
• при аденокарциноме матки — кровянистые выделения вне менструального цикла, тянущие ощущения внизу живота.

По мере прогрессирования злокачественного процесса, независимо от его локализации, появляются системные проявления, характерные для онкологических заболеваний:

• снижение массы тела без очевидных причин;
• постоянная утомляемость и уменьшение привычной физической активности;
• признаки анемии и изменения показателей анализов крови;
• ухудшение аппетита и симптомы общей интоксикации.

На поздних стадиях симптомы усиливаются и отражают нарушение функций жизненно важных органов. Вместе с тем, стоит учитывать, что на начальных этапах клинические проявления отсутствуют. Поэтому всем людям рекомендуется регулярный медицинский мониторинг с определенного возраста.

Причины

Единственной причины развития аденокарциномы не существует. Заболевание формируется под воздействием совокупности внутренних и внешних факторов, которые постепенно приводят к злокачественному перерождению железистой ткани. Существенную роль играет длительное повреждение клеток и нарушение механизмов их обновления.

К основным факторам риска относятся:

• наследственная предрасположенность к различным видам рака;
• хронические воспалительные заболевания органов, особенно толстой кишки и поджелудочной железы;
• гормональные нарушения, влияющие на ткани молочной железы и эндометрия;
• воздействие канцерогенов, включая табачный дым и промышленные загрязнители;
• несбалансированный образ жизни с низкой физической активностью;
• ожирение и метаболические расстройства;
• возрастные изменения, при которых риск развития злокачественных опухолей увеличивается после 50 лет.

Чем больше факторов сочетается у одного пациента, тем выше вероятность формирования опухолевого процесса.

Диагностика

Диагностический поиск при аденокарциноме ориентирован на как можно более раннее обнаружение опухолевых изменений, уточнение их расположения и понимание того, насколько далеко зашел патологический процесс. Обследование начинается с детального разбора жалоб и результатов осмотра, после чего постепенно расширяется за счет лабораторных и визуализирующих методов.

Диагностика выстраивается как поэтапный процесс, в котором используются разные по назначению методы, дополняющие друг друга. Вначале выполняются исследования крови: они позволяют заметить малозаметные отклонения — снижение уровня гемоглобина, признаки воспалительной реакции и изменения, которые могут косвенно указывать на опухолевый рост.

При подозрении на поражение отделов кишечника применяются эндоскопические методики. Они дают возможность осмотреть внутреннюю поверхность органа изнутри и выявить даже минимальные изменения слизистой.

Для ориентировочной оценки состояния внутренних органов и размеров образования используется ультразвуковая диагностика. Более точное представление о структуре тканей и границах патологического очага обеспечивает магнитно-резонансная томография. Этот метод особенно информативен при исследовании мягких тканей и анатомических взаимоотношений.

Компьютерная томография применяется для понимания масштабов процесса: с ее помощью оценивают распространение изменений и возможное вовлечение соседних зон. Окончательную точку в диагностике ставит исследование образца ткани под микроскопом, которое позволяет точно определить характер выявленных изменений (гистологический анализ).

Сочетание нескольких диагностических подходов в рамках одного обследования дает возможность корректно установить стадию заболевания и выбрать наиболее обоснованную тактику дальнейшего лечения.

Методы лечения аденокарциномы

Подход к лечению аденокарциномы формируется индивидуально и зависит от того, в каком органе расположен опухолевый очаг, на каком этапе выявлено заболевание и насколько выражены изменения в окружающих тканях. При планировании терапии учитывается и общее состояние пациента. Основная задача лечения заключается в полном устранении злокачественного образования и снижении вероятности его повторного появления. Чаще всего лечение выстраивается как многоэтапный процесс с использованием нескольких методов.

• Ведущую роль играет хирургия. Оперативное вмешательство показано при большинстве локализованных форм аденокарциномы, а объем операции определяется размерами опухоли и степенью вовлечения лимфатических узлов. Хирургическое лечение выполняет онколог-хирург, ориентируясь на анатомию пораженного органа и распространенность процесса.
• Противоопухолевое лечение не всегда ограничивается одним методом. Лекарственное воздействие может предвосхищать операцию либо подключаться после хирургического вмешательства. Химиотерапия воздействует на опухолевые клетки, нарушая в них метаболизм и создавая условия для их гибели.
• Лучевая терапия назначается избирательно — в зависимости от расположения очага и клинической ситуации, в том числе тогда, когда хирургическое вмешательство не дает возможности полностью устранить патологический процесс.

Комбинированный подход, при котором задействуются разные терапевтические инструменты, позволяет более агрессивно воздействовать на болезнь и удерживать ее под контролем, особенно в случаях, когда заболевание диагностировано на продвинутых этапах.

Возможные осложнения

По мере увеличения опухоли и в процессе противоопухолевого лечения могут возникать различные осложнения, обусловленные как самим злокачественным ростом, так и реакцией организма на терапию. Их выраженность зависит от локализации аденокарциномы, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

К числу возможных последствий относятся:

• утрата или выраженное снижение функции органа из-за разрушения его нормальной структуры;
• сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон по мере увеличения объема опухолевой ткани;
• распространение опухолевых клеток в лимфатические узлы и отдаленные органы;
• развитие кровотечений, особенно при поражении органов пищеварительного тракта;
• присоединение инфекционных процессов на фоне ослабления защитных механизмов;
• стойкие функциональные ограничения, возникающие после хирургического вмешательства.

Своевременное выявление заболевания и грамотно подобранное лечение позволяют существенно уменьшить вероятность тяжелых осложнений и сохранить качество жизни пациента.

Прогнозы

Исход аденокарциномы определяется сразу несколькими факторами, среди которых ключевое значение имеют расположение опухолевого очага, момент его обнаружения и биологическое поведение новообразования. Наиболее благоприятное течение заболевания отмечается в тех случаях, когда опухоль выявляется на начальных этапах, имеет небольшие размеры и не сопровождается вовлечением лимфатических узлов.

При поражении толстой и прямой кишки показатели долгосрочной выживаемости значительно выше у пациентов с ограниченным опухолевым процессом. Аденокарциномы молочной железы также нередко имеют хороший прогноз при своевременном начале лечения. В то же время опухоли легких и поджелудочной железы часто диагностируются на поздних стадиях ввиду очень длительного отсутствия симптомов. Это существенно снижает эффективность терапии и ухудшает отдаленные результаты. Прогноз определяется сочетанием стадии заболевания, выбранной лечебной стратегии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Профилактика

Профилактические меры при аденокарциноме направлены на уменьшение риска злокачественных изменений в железистой ткани и своевременное обнаружение начальных опухолевых процессов. Полностью обезопасить себя от развития заболевания невозможно, однако корректировка повседневных привычек и внимательное отношение к здоровью позволяют заметно снизить вероятность его возникновения.

К числу наиболее значимых профилактических шагов относятся:

• ведение активного образа жизни с регулярными физическими нагрузками;
• пересмотр рациона с сокращением доли промышленно переработанных продуктов и избыточного потребления жиров;
• поддержание стабильной массы тела и контроль обменных показателей;
• отказ от курения и ограничение воздействия потенциально канцерогенных веществ;
• своевременное лечение хронических воспалительных процессов;
• прохождение плановых медицинских обследований после 40–45 лет (пациентам из группы риска скрининг рекомендуется начинать раньше);
• обращение за медицинской помощью при появлении даже малозаметных изменений в самочувствии.

Комплексный подход особенно важен для пациентов с наследственной предрасположенностью.

Вопрос–ответ

Можно ли выявить аденокарциному на ранних стадиях?

Да, опухолевые изменения могут быть обнаружены еще до появления выраженных жалоб, если человек регулярно проходит профилактические обследования. На начальном этапе аденокарцинома обычно имеет небольшой размер и не нарушает работу органа, поэтому скрининг и целенаправленная диагностика играют решающую роль.

Чем отличается аденокарцинома толстой кишки от других видов рака?

Эта форма опухоли формируется из железистого эпителия кишечной слизистой и часто развивается на фоне длительных воспалительных изменений. Заболевание, как правило, прогрессирует постепенно, а симптомы могут долго оставаться неспецифичными, что увеличивает риск позднего выявления.

Насколько опасна аденокарцинома молочной железы?

Опухоли молочной железы хорошо изучены, а современные методы диагностики позволяют выявлять их на ранних этапах. При своевременном начале лечения прогноз во многих случаях остается благоприятным, особенно при использовании комплексного терапевтического подхода.

Как проявляется аденокарцинома поджелудочной железы?

Для опухолей поджелудочной железы характерно длительное отсутствие симптомов. По мере прогрессирования могут появляться боли в верхних отделах живота, расстройства пищеварения и необъяснимая потеря массы тела, что часто свидетельствует о поздних стадиях заболевания.

Может ли аденокарцинома матки долго бессимптомно?

Да, на начальных этапах опухоль матки может не вызывать клинически значимых жалоб. Первым признаком нередко становятся атипичные кровянистые выделения, требующие немедленного обследования, особенно в менопаузе.

Источники

• Клинические рекомендации Российского общества клинической онкологии (RUSSCO). Злокачественные новообразования различных локализаций. — М., 2023.
• Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России. Эпидемиология и клинические аспекты. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022.
• Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.