Главная | Заболевания | Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли возникают на основе специфического типа клеток — апудоцитов. Эти клетки развиваются из нервной ткани, но относятся к эндокринной системе. Расположены они поодиночке и группами в самых разных органах, но больше всего апудоцитов содержится в тканях ЖКТ, поэтому нейроэндокринные опухоли желудка и кишечника встречаются наиболее часто.

задать вопрос

Каковы причины развития таких новообразований

Нейроэндокринные опухоли — довольно редкий вид новообразований. При этом они представляют повышенную опасность, поскольку прогрессирует такая опухоль зачастую бессимптомно. В итоге, например, нейроэндокринная опухоль печени может оставаться недиагностированной вплоть до стадии появления метастазов. А метастазирование резко ухудшает прогноз заболевания.

Любой онкологический процесс — это результат генетической мутации клеток. К таким мутациям могут приводить самые разные факторы:

  • нарушения работы иммунной и эндокринной систем;
  • различные интоксикации, к примеру, химическими веществами-канцерогенами на производстве;
  • радиационное облучение;
  • вредные привычки;
  • вирусные инфекции;
  • возрастные изменения генома клеток и др.

В последнее время важную роль в развитии, например, нейроэндокринных опухолей легкого и других органов ученые отводят группе наследственных заболеваний, которые объединяют под названием синдромы множественных эндокринных неоплазий.

Симптомы заболевания

Возможные проявления нейроэндокринных опухолей — это:

  • карциноидный синдром (диарея, боли в животе и ощущение приливов);
  • тошнота и рвота;
  • повышение артериального давления;
  • беспричинные колебания веса;
  • усиленное выделение пота;
  • повышенная тревожность;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • желтушность слизистых;
  • подкожные уплотнения и высыпания на коже;
  • немотивированные, невысокие, но стойкие повышения температуры;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • нарушения кишечной перистальтики;
  • снижение сахара в крови;
  • кашель и нарушения дыхания;
  • ухудшение аппетита;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • зрительные нарушения;
  • судорожный синдром;
  • анемия.

Диагностика нейроэндокринных опухолей

Для выявления таких новообразований в Онкологическом центре «СМ-Клиника» проводят скрининговые исследования, которые определяют концентрацию:

  • кальция в сыворотке крови;
  • паратиреоидного гормона;
  • гастрина;
  • инсулина;
  • хромогранина А;
  • панкреатических ферментов;
  • серотонина;
  • пролактина (у женщин).
  • Используют и инструментальные методики:
  • УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, грудной клетки и малого таза;
  • эндоскопические исследования ЖКТ;
  • биопсию подозрительных участков с последующим гистологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-биологическим исследованием.

Лечение эндокринных опухолей

Симптоматическая терапия, призванная снизить проявления болезни, включает применение аналогов гормона соматостатина (октреотид и др.). Для лечения нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы и других быстрорастущих новообразований этого типа используют интенсивную химиотерапию по схемам:

  • ЕР (этопозид + цисплатин);
  • ЕС (этопозид + карбоплатин);
  • TEMCAP (темозоломид + капецитабин);
  • XELOX (оксалиплатин + капецитабин);
  • GEMOX (оксалиплатин + гемцитабин);
  • FOLFOX (оксалиплатин + 5-фторурацил);
  • FOLFIRI (иринотекан + 5-фторурацил);
  • эпирубицин + дакарбазин + 5-фторурацил;
  • темозоломид.

Таргетную терапию Эверолимусом используют при распространенных и/или метастатических нейроэндокринных опухолях ЖКТ, легкого и поджелудочной железы 

Кандидатов для современной иммунотерапии отбирают на основании положительной экспрессии PD-L1 и наличия микросателитной нестабильности (MSI). 

Но наиболее эффективный метод лечения нейроэндокринных новообразований — это их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей. Операция может иметь различный объем: полное или частичное удаление затронутого опухолью органа.

Предоперационное обследование в Онкологическом центре «СМ-Клиника» включает:

  • оценку общего состояния здоровья пациента;
  • развернутые клинический и биохимический анализы крови;
  • оценку показателей работы печени и почек;
  • оценку концентрации онкомаркеров — хромогранина А и нейронспецифической енолазы;
  • исследование свертывающей системы крови;
  • анализ на сифилис, СПИД, гепатиты;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на серотонин.
  • исследование мочи на метаболиты (5-ГИУК);
  • анализ на гормоны, которые способны вырабатывать опухоли поджелудочной железы (соматостатин, инсулин, вазоинтестинальный пептид, глюкагон, гастрин).

В день операции пациента госпитализируют в стационар Онкоцентра. Вмешательство проходит под общим наркозом. При радикальных операциях прогноз, как правило, благоприятный.

Реабилитационный период

После хирургического вмешательства пациент остается в стационарном отделении клиники под наблюдением врачей еще 1–14 дней — в зависимости от варианта операции, а также от наличия или отсутствия послеоперационных осложнений. Остальные реабилитационные мероприятия во многом зависят от того, какой орган был поражен нейроэндокринной опухолью, и насколько масштабным было хирургическое вмешательство.

После окончания лечения пациенту необходимо посещать профилактические осмотры каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после операции и 1 раз в полгода в последующем.