Увеальная меланома (внутриглазная)

Классификация по расположению

• Развитие новообразования (опухоли, возникающей из клеток, которые изменили свой нормальный рост) зависит от того, в какой части сосудистого тракта (сети кровеносных сосудов глаза, обеспечивающих питание тканей) произошла мутация меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент меланин). Выделяют три основных варианта:
• Меланома хориоидеи — наиболее часто встречающаяся форма внутриглазной меланомы, затрагивающая хориоидею (сосудистую оболочку глаза между сетчаткой и склерой, богатую кровеносными сосудами). Из-за активного кровоснабжения данная локализация отличается высокой склонностью к метастазированию (распространению злокачественных клеток в другие органы).
• Меланома цилиарного тела — опухоль, развивающаяся в цилиарном теле (структуре глаза, отвечающей за выработку внутриглазной жидкости и аккомодацию, т.е. изменение фокусного расстояния хрусталика). Встречается реже, но часто обнаруживается на поздних стадиях, так как протекает скрытно и не вызывает заметных симптомов на раннем этапе.
• Меланома радужки — новообразование радужной оболочки (цветной части глаза, определяющей цвет зрачка). Эта форма обычно выявляется визуально на раннем этапе, что обеспечивает более благоприятный прогноз, так как позволяет вовремя обратиться к врачу и начать лечение увеальной меланомы.

Определение конкретной формы принципиально важно для выбора оптимальной тактики терапии.

Клиническая картина и симптомы

На ранних этапах симптомы могут отсутствовать или быть малозаметными. Пациент часто обращается к врачу уже при выраженных нарушениях зрения. Характерные признаки:

• искажение предметов и снижение четкости изображения;
• появление темных пятен в поле зрения;
• искривление прямых линий, которое может проявляться в виде волнистых или «ломаных» контуров;
• дискомфорт или ощущение давления в глазу.
  

Важно помнить: любые изменения в восприятии картинки требуют немедленной консультации офтальмолога. Ранняя диагностика повышает шансы сохранить зрительные функции.

Стадии и последствия прогрессирования

Развитие увеальной меланомы глаза проходит поэтапно. На начальном этапе внутриглазная опухоль имеет небольшие размеры и часто остается незаметной при обычном осмотре. По мере роста опухоли появляются нарушения зрения, а затем возникают более серьёзные осложнения: отслойка сетчатки, внутриглазное кровоизлияние. На поздних стадиях повышается риск распространения злокачественных клеток за пределы оболочки глаза с образованием отдалённых метастазов, чаще всего поражающих печень. В запущенных случаях возможна полная утрата глаза как органа зрения.

Диагностика

Современные методы позволяют точно определить размеры и глубину поражения, а также выявить метастазы:

• офтальмологический осмотр с использованием щелевой лампы;
• УЗИ для оценки структуры опухоли;
• флюоресцентная ангиография для анализа сосудистой сети;
• оптическая когерентная томография, КТ или МРТ орбит;
• биопсия в спорных случаях.
  

В «СМ-Клинике» применяется комплексный подход, что обеспечивает достоверность результатов и позволяет подобрать оптимальное лечение увеальной меланомы.

Методы лечения

Выбор терапии зависит от размера новообразования, его локализации, стадии развития и состояния пациента. Основные направления:

• хирургическое вмешательство — удаление опухоли или всего глаза при запущенных формах;
• брахитерапия и другие виды лучевой терапии, позволяющие воздействовать на злокачественный очаг с минимальным риском повреждения здоровых тканей;
• химиотерапия и таргетная терапия при распространении процесса;
  
• паллиативные методы, направленные на облегчение состояния при далеко зашедших стадиях.
  

В онкоцентре «СМ-Клиника» используются современные протоколы, основанные на международных стандартах и актуальных клинических рекомендациях. Это дает пациентам шанс не только продлить жизнь, но и сохранить зрение.

Мнение эксперта

Специалисты отмечают, что результат лечения увеальной меланомы глаза во многом зависит от момента обращения. При выявлении опухоли на ранней стадии современные методы терапии позволяют сохранить зрение и минимизировать риск распространения злокачественного процесса. Пациенты после завершения лечения часто возвращаются к привычной жизни и остаются под регулярным наблюдением.

Сложности возникают при крупных новообразованиях или позднем обращении, когда опухоль выходит за пределы сосудистой оболочки. В таких случаях прогноз менее благоприятный, однако современные технологии дают возможность сдерживать прогрессирование заболевания и улучшать качество жизни пациента.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии прогноз заболевания для пациентов значительно улучшается. На ранних стадиях удается достичь длительной ремиссии и сохранить функции зрительного органа. При небольших новообразованиях результат лечения особенно благоприятен: применение щадящих лучевых методик или локальной хирургии позволяет остановить рост опухоли и предотвратить появление метастазов. Если заболевание выявляется на поздних стадиях, риск метастазирования повышается: злокачественные клетки опухоли могут проникать в кровеносные сосуды и распространяться по организму, преимущественно поражая печень. В таких случаях прогноз во многом определяется масштабом поражения печени и вовлечением других органов.

Большую роль играет регулярное наблюдение у офтальмолога. Специалисты рекомендуют всем проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год. К группе повышенного риска относятся люди со светлой кожей, голубыми или зелеными глазами, а также пациенты с наследственной предрасположенностью и врожденными изменениями сосудистой оболочки. Использование солнцезащитных очков с надежной фильтрацией ультрафиолетовых лучей и ограничение длительного пребывания на открытом солнце помогают снизить вероятность повреждения клеток-меланоцитов.

Профилактика увеальной меланомы не дает полной гарантии защиты, однако позволяет снизить влияние факторов, способствующих развитию внутриглазной опухоли, и выявить начальные изменения на ранних стадиях. Регулярные осмотры у офтальмолога, внимательное наблюдение за состоянием глаз и своевременное обращение при появлении подозрительных симптомов помогают контролировать течение заболевания и повысить эффективность дальнейших лечебных мероприятий.