Саркома Капоши

По локализации

Опухоли могут располагаться на коже, слизистых оболочках (чаще полости рта), лимфатических узлах и внутренних органах (печень, желудок, лёгкие). Локализация влияет на клинические проявления и методы лечения заболевания.

Стадии саркомы Капоши

Определение стадии заболевания помогает оценить его распространённость и подобрать соответствующее лечение. Выделяют следующие стадии:

1. Локализованная стадия — поражение ограничено кожей, нет метастазирования;
2. Диссеминированная стадия — опухоль распространяется на слизистые оболочки и отдельные внутренние органы;
3. Генерализованная стадия — отмечается множественное поражение органов, лимфатических узлов, возможно наличие опухолевых клеток в крови.

Саркома Капоши: симптомы

Симптоматика зависит от формы и стадии заболевания. Основные проявления наблюдаются на коже, однако при генерализованных формах могут страдать внутренние органы. На начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно или вызывать незначительный косметический дискомфорт.

К основным симптомам относятся:

• появление пятен, узелков и бляшек различной окраски (от розовой до фиолетовой);
• отёчность конечностей, особенно при поражении лимфатических сосудов;
• изъязвление образований с последующим кровотечением;
• болезненность при надавливании или растяжении кожи;
• дисфункция поражённых органов при внутренней локализации опухоли.

Как выглядит саркома Капоши на коже

Кожные проявления саркомы Капоши являются первыми и наиболее частыми симптомами. На ранних стадиях они представлены одиночными пятнами багрово-синюшного цвета. Со временем образования становятся плотными, превращаются в узелки и бляшки, могут сливаться между собой, образуя крупные опухолевидные очаги. Поверхность может быть гладкой, с шелушением или эрозиями.

Причины развития саркомы Капоши

Развитие саркомы Капоши связано с инфекцией вирусом герпеса человека 8 типа (HHV-8), который поражает эндотелиальные клетки сосудов. Однако сам по себе вирус не всегда вызывает заболевание — для манифестации требуется нарушение иммунной защиты организма.

Провоцирующие факторы:

• иммунодефицитные состояния, особенно ВИЧ/СПИД;
• приём иммунодепрессантов после трансплантации;
• пожилой возраст и мужской пол (для классической формы);
• проживание в эндемичных по вирусу HHV-8 регионах.

Диагностика онкологии

Диагностика саркомы Капоши требует комплексного подхода, включающего визуальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы. Особое внимание уделяется гистологическому подтверждению диагноза.

Основные методы обследования:

• дерматологический и онкологический осмотр;
• биопсия кожных или слизистых образований с гистологическим анализом;
• иммуногистохимическое исследование на маркеры опухоли;
• ПЦР и ИФА на вирус HHV-8;
• УЗИ, КТ, МРТ органов грудной и брюшной полости — для выявления метастазов.

Лечение саркомы Капоши: методы

Тактика лечения зависит от стадии, локализации и общего состояния пациента. При локализованных формах возможно проведение местной терапии, при системных — требуется комплексное лечение.

Методы терапии включают:

Локализованная терапия — применяется на начальных стадиях и включает поверхностное облучение или местное нанесение химиопрепаратов. Этот метод эффективен при ограниченных кожных очагах и может использоваться как самостоятельная мера или в составе комбинированного лечения.

Хирургическое лечение — проводится при одиночных, доступных для удаления опухолях. Операция позволяет быстро устранить патологический очаг и снизить риск его дальнейшего распространения.

Криодеструкция — замораживание опухоли жидким азотом. Метод не требует общей анестезии и подходит для пациентов с противопоказаниями к оперативному вмешательству.

Лучевая терапия — эффективна при болезненных или эстетически выраженных новообразованиях. Облучение позволяет сократить размеры очагов и уменьшить болевой синдром.

Внутриочаговая химиотерапия — предполагает введение лекарственного препарата прямо в опухоль. Метод подходит для лечения ограниченного количества очагов, особенно при невозможности хирургического вмешательства.

Системная химиотерапия — назначается при множественном поражении, включая внутренние органы. Применяются цитостатики, такие как доксорубицин и паклитаксел, которые подавляют рост опухоли по всему организму.

Иммунная терапия — используется при иммунозависимых формах заболевания, особенно у ВИЧ-пациентов. Назначаются препараты, активизирующие защитные силы организма, в том числе интерфероны.

Фотодинамическая терапия — инновационный метод, основанный на применении светочувствительных веществ и последующем воздействии лазером. Процедура разрушает опухолевые клетки с минимальным повреждением здоровых тканей.

Саркома Капоши: прогноз выживаемости

Прогноз зависит от формы заболевания и состояния иммунной системы. При классической форме возможна длительная ремиссия. У ВИЧ-инфицированных прогноз зависит от уровня CD4 и эффективности антиретровирусной терапии. Генерализованные формы требуют агрессивного лечения, прогноз осторожный.

Мнение врача о саркоме Капоши

По мнению онкологов, саркома Капоши требует комплексного подхода к лечению. Успех терапии зависит от своевременной диагностики, контроля иммунного статуса и соблюдения назначенного плана лечения. Особенно важно сочетать противоопухолевое лечение с антиретровирусной терапией при ВИЧ-инфекции. При стабильном иммунитете и контроле вирусной нагрузки прогноз может быть благоприятным. Врачи также подчёркивают необходимость регулярного наблюдения, даже после исчезновения видимых проявлений заболевания.

Профилактика заболевания

Профилактика саркомы Капоши направлена на снижение риска инфицирования вирусом HHV-8 и на поддержание адекватного иммунного ответа. Особое внимание необходимо уделять пациентам из групп риска: ВИЧ-инфицированным, пожилым людям, получающим иммунодепрессанты, и проживающим в эндемичных регионах. Своевременные медицинские осмотры, отказ от рискованного поведения и соблюдение правил гигиены играют ключевую роль. Также важно следить за эффективностью антиретровирусной терапии у пациентов с ВИЧ, так как это снижает риск развития опухолевых осложнений.

Профилактика включает:

• Своевременное лечение и контроль ВИЧ
• Избегание контакта с инфицированными жидкостями
• Соблюдение мер гигиены
• Регулярные медицинские осмотры у групп риска

Источники

• Zeinaty P. E., Lebbé C., Delyon J. Endemic Kaposi's Sarcoma // Cancers (Basel). — 2023. — № 3.
• Рассохин В. В., Крестьянинова А. Р. Саркома Капоши. Диагностика и лечение //Практическая онкология. – 2012. – Т. 13. – №. 2.
• Рассохин В. В. ВИЧ-инфекция и саркома Капоши //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2012. – Т. 4. – №. 4.
• Молочков А. В., Карташова М. Г., Шаталова О. А. Саркома Капоши //Справочник поликлинического врача. – 2007. – №. 12.

Вопрос-ответ

Что вызывает саркому Капоши?

Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8) вызывает саркому Капоши, особенно при ослаблении иммунной защиты организма.

Сколько живут с саркомой Капоши?

Продолжительность жизни зависит от формы саркомы и терапии. При классической форме возможно жить десятки лет, при ВИЧ-связанной — всё зависит от уровня CD4 и антиретровирусного лечения.

Может ли саркома Капоши передаваться?

Сама опухоль не заразна, но вирус HHV-8 может передаваться через слюну, кровь и половой контакт.

Чем отличается саркома Капоши при ВИЧ?

Она прогрессирует быстрее, имеет множественные очаги и часто поражает внутренние органы. Лечение требует обязательного сочетания антиретровирусной и противоопухолевой терапии.