Химиотерапия при меланоме
Меланома — злокачественное новообразование, развивающееся на коже из пигментных клеток. Основным методом лечения является системное медикаментозное воздействие, которое включает в себя химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.
задать вопросОсобенности химиотерапии при меланоме кожи
Лечебная тактика, в том числе и составление индивидуальной схемы лекарственного лечения, зависят от стадии меланомы, общего состояния пациента и других особенностей.
В каких случаях применяется химиотерапия:
- на начальных стадиях заболевания лекарственное противоопухолевое лечение часто используют в комплексе с хирургическим вмешательством. Она играет роль адъювантного (вспомогательного) лечения;
- если же меланома начала распространяться по всему организму, лекарственное противоопухолевое лечение выступает главным методом лечения;
- количество курсов лекарственного противоопухолевого лечения и их длительность определяет врач, основываясь на международных клинических рекомендациях, эффективности и переносимости препарата.
Какие препараты используются
Для лечения меланомы в Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются лекарства отечественного и зарубежного производства. Возможна как монотерапия, так и комбинированная схема лекарственного лечения. При этом в протокол включаются цитостатики (средства, тормозящие рост опухолевых клеток) с различным механизмом действия:
- алкилирующие препараты: дакарбазин, темозоломид;
- производные платины: карбоплатин, цисплатин;
- производные нитрозомочевины: ломустин, фотемустин;
- винкаалкалоиды и таксаны: паклитаксел, доцетаксел.
Меланома относится к иммуногенным опухолям. Это значит, что она активно противостоит иммунной системе, либо ускользая от ее клеток, либо развиваясь за их счет. В связи с этим достаточно эффективной оказывается иммунотерапия. Она показывает хорошие результаты даже при меланоме с метастазами, которая прежде слабо реагировала на цитостатики.
Для иммунотерапии в онкоцентре «СМ-Клиника» используют интерферон альфа, ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб.
Таргетная терапия способна воздействовать на молекулярные мишени, блокируя которые можно повлиять на внутриклеточные механизмы роста меланомы. Применяемый нашими врачами препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб (при BRAF-мутации), иматиниб и нилотиниб (при KIT-мутации) показали высокую эффективность при распространенной меланоме. При этом была отмечена достаточно хорошая переносимость препарата пациентами.
Терапия с использованием вемурафениба и дабрафениба особенно эффективна при меланоме с метастазами в головной мозг.
Меланома 1, 2, 3, 4 стадии и лечение
Медики выделяют четыре основных (классических для онкологии) стадии заболевания, подразумевая, что еще существует «нулевая».
- Поражены только поверхностные слои кожного покрова, аномалия локализована и не развивается. Модифицированные клетки в подкожные слои не уходят.
- Толщина патологического слоя не превышает 1 мм., при этом наблюдается медленное развитие патологии, нет язв и других проявлений. Метастаз не диагностируется.
- Размер увеличивается до 4 мм. вглубь, появляется кровоточивость, язвенные образования, шелушение, но метастазирования пока нет.
- На этом этапе отличительной особенностью болезни считаются метастазы, распространяемые на близлежащие лимфатические узлы, они воспаляются и перестают выполнять свои функции.
- На последней стадии под воздействие рака попадают внутренние органы – печень, почки, железы и отдаленные лимфоузлы.
Брислоу подразделяет меланому по глубине проникновения. До одного миллиметра рецидивы не предполагаются, если хирургическая операция проведена вовремя. До 2-х мм. – вероятность метастазов присутствует. 2-4 мм. существенно вырастают перспективы гематогенных метастаз. Больше – метастазирование практически неизбежно.
В зависимости от запущенности и сложности лечение может варьироваться. При благоприятном прогнозе на 1 и 2 стадии проводится хирургическое удаление опухоли без последующей адъювантной терапии (она показана при 2В и 2С стадии).
На третьей стадии алгоритм действий выглядит следующим образом:
- удаление первичной опухолевой массы (ее иссечение);
- лимфаденектомия в области размещения опухоли;
- адъювантная терапия;
- лучевая терапия по показаниям.
На заключительном этапе развития болезни применяется лучевая, в том числе паллиативная, и химиотерапия.
Особенности химиотерапии при меланоме в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Специалисты онкоцентра «СМ-Клиника» персонально подбирают комбинацию препаратов для каждого пациента, потому что ответ на терапию этого заболевания сильно зависит от индивидуальной реакции.
В зависимости от изменения линейных размеров новообразования различают:
- полный ответ — регистрация полного исчезновения всех опухолевых очагов в течение 4 недель с момента документации полного ответа;
- частичный ответ — отсутствие признаков прогрессирования заболевания в течение 4 недель, а также уменьшение в 2 раза суммы двух перпендикулярных диаметров, что подтверждается как минимум в двух наблюдениях;
- стабилизация заболевания — критерии полного или частичного ответа не подтверждаются, однако прогрессирование отсутствует;
- прогрессирование заболевания — увеличение размеров опухоли, появление любого нового очага или метастаза, связанного с опухолью.
Преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Обратиться в онкоцентр «СМ-Клиника» вы можете самостоятельно или по направлению из другого лечебного учреждения. После оценки предварительных результатов исследований вы пройдете максимально полное обследование. Только в этом случае можно получить точное представление о меланоме, ее стадии, типе и распространенности.
Вам назначат только те исследования и консультации, которые действительно необходимы.
Схема лекарственного лечения при меланоме составляется консилиумом специалистов с учетом индивидуальных особенностей, общего состояния пациента и результатов предыдущего лечения. В нее входят самые современные препараты отечественного и зарубежного производства. Курс подбирается в соответствии с международными рекомендациями и протоколами введения препаратов.
Каждый цикл лекарственного лечения проводится по возможности амбулаторно или в условиях дневного стационара под непрерывным наблюдением высококвалифицированного персонала. Комфортные условия созданы не только для пациентов, но и их близких. В любое время вы можете обратиться к лечащему врачу-онкологу за разъяснениями по поводу течения болезни, реакции на тот или иной вид терапии и другим вопросам.
Учитывая высокую токсичность препаратов для химиотерапии, в Онкологическом центре «СМ-Клиника» параллельно назначают сопутствующую терапию, которая помогает предупредить наиболее тяжелые осложнения. Также проводится полный курс реабилитации.
Противопоказания химиотерапии при меланоме
- Повышенная чувствительность к препарату или определенной комбинации.
- Выраженные нарушения функции печени и почек.
- Беременность.
- Тяжелые сопутствующие заболевания.
Записаться на прием
Наши специалисты
Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно,
позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи.
В нашем центре 10 химиотерапевта
Все специалисты
Васильева Елизавета Юрьевна
Иманшапиев Магомед Абуталипович
Ахмаев Расул Магомедович
Что мы лечим
Цены на курсы химиотерапии при меланоме
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы лекарственной противоопухолевой терапии | 7 500 руб. |
| Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс) (в зависимости от количества препарата) | от 10 000 руб. |
| Наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов (в зависимости от категории и времени проведения) | от 3 300 руб. |
| Наблюдение врача-гематолога/врача-онколога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов - в зависимости от категории и времени проведения | от 5 000 руб. |
| Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов) | 6 000 руб. |
| Химиотерапия длительностью введения более 4-х часов (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога, наблюдение врача-реаниматолога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) | 21 000 руб. |
| Однокомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 13 500 руб. |
| Двух- и трехкомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 18 000 руб. |
| Четырех- и более компонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 22 500 руб. |
| Койко-день в условиях дневного стационара (с однократным питанием) | 2 000 руб. |