Химиотерапия при меланоме
Меланома — злокачественное новообразование, развивающееся на коже из пигментных клеток. Основным методом лечения является системное медикаментозное воздействие, которое включает в себя химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию.
задать вопросОсобенности химиотерапии при меланоме кожи
Лечебная тактика, в том числе и составление индивидуальной схемы лекарственного лечения, зависят от стадии меланомы, общего состояния пациента и других особенностей.
В каких случаях применяется химиотерапия:
- на начальных стадиях заболевания лекарственное противоопухолевое лечение часто используют в комплексе с хирургическим вмешательством. Она играет роль адъювантного (вспомогательного) лечения;
- если же меланома начала распространяться по всему организму, лекарственное противоопухолевое лечение выступает главным методом лечения;
- количество курсов лекарственного противоопухолевого лечения и их длительность определяет врач, основываясь на международных клинических рекомендациях, эффективности и переносимости препарата.
Какие препараты используются
Для лечения меланомы в Онкологическом центре «СМ-Клиника» применяются лекарства отечественного и зарубежного производства. Возможна как монотерапия, так и комбинированная схема лекарственного лечения. При этом в протокол включаются цитостатики (средства, тормозящие рост опухолевых клеток) с различным механизмом действия:
- алкилирующие препараты: дакарбазин, темозоломид;
- производные платины: карбоплатин, цисплатин;
- производные нитрозомочевины: ломустин, фотемустин;
- винкаалкалоиды и таксаны: паклитаксел, доцетаксел.
Меланома относится к иммуногенным опухолям. Это значит, что она активно противостоит иммунной системе, либо ускользая от ее клеток, либо развиваясь за их счет. В связи с этим достаточно эффективной оказывается иммунотерапия. Она показывает хорошие результаты даже при меланоме с метастазами, которая прежде слабо реагировала на цитостатики.
Для иммунотерапии в онкоцентре «СМ-Клиника» используют интерферон альфа, ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб.
Таргетная терапия способна воздействовать на молекулярные мишени, блокируя которые можно повлиять на внутриклеточные механизмы роста меланомы. Применяемый нашими врачами препараты вемурафениб, дабрафениб и траметиниб (при BRAF-мутации), иматиниб и нилотиниб (при KIT-мутации) показали высокую эффективность при распространенной меланоме. При этом была отмечена достаточно хорошая переносимость препарата пациентами.
Терапия с использованием вемурафениба и дабрафениба особенно эффективна при меланоме с метастазами в головной мозг.
Меланома стадии и лечение
Онкологи выделяют четыре основных (классических для онкологии) стадии заболевания, подразумевая, что еще существует «нулевая».
При первой стадии поражены только поверхностные слои кожного покрова, аномалия локализована и не развивается. Опухолевые клетки в подкожные слои не уходят. Толщина патологического слоя не превышает 1 мм., при этом наблюдается медленное развитие патологии, нет язв и других проявлений. Метастазы не диагностируются.
На второй стадии размер увеличивается до 4 мм. вглубь, появляется кровоточивость, язвенные образования, шелушение, но метастазирования пока нет.
На третьей стадии отличительной особенностью болезни считаются метастазы, распространяемые на близлежащие лимфатические узлы.
На последней четвертой стадии под воздействие рака попадают внутренние органы – печень, почки, железы и отдаленные лимфатические узлы.
Стадирование по Бреслоу подразделяет меланому по глубине проникновения. До одного миллиметра рецидивы не предполагаются, если хирургическая операция проведена вовремя. До 2-х мм. – вероятность метастазов присутствует. 2-4 мм. существенно вырастают перспективы гематогенных метастазов. Больше – метастазирование практически неизбежно.
В зависимости от запущенности и сложности лечение может варьироваться. При благоприятном прогнозе на I и II стадии проводится хирургическое удаление опухоли без последующей адъювантной терапии (она показана при IIВ и IIС стадии).
На третьей стадии алгоритм действий выглядит следующим образом:
- удаление первичной опухолевой массы (ее иссечение);
- лимфаденектомия в области размещения опухоли;
- адъювантная терапия (таргетная или иммунотерапия);
- лучевая терапия по показаниям.
На заключительном этапе развития болезни применяется лучевая, в том числе паллиативная, и лекарственная терапия (таргетная или иммунотерапия).
Особенности химиотерапии при меланоме в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Специалисты онкоцентра «СМ-Клиника» персонально подбирают комбинацию препаратов для каждого пациента, потому что ответ на терапию этого заболевания сильно зависит от индивидуальной реакции.
В зависимости от изменения линейных размеров новообразования различают:
- полный ответ — регистрация полного исчезновения всех опухолевых очагов в течение 4 недель с момента документации полного ответа;
- частичный ответ — отсутствие признаков прогрессирования заболевания в течение 4 недель, а также уменьшение в 2 раза суммы двух перпендикулярных диаметров, что подтверждается как минимум в двух наблюдениях;
- стабилизация заболевания — критерии полного или частичного ответа не подтверждаются, однако прогрессирование отсутствует;
- прогрессирование заболевания — увеличение размеров опухоли, появление любого нового очага или метастаза, связанного с опухолью.
Преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Обратиться в онкоцентр «СМ-Клиника» вы можете самостоятельно или по направлению из другого лечебного учреждения. После оценки предварительных результатов исследований вы пройдете максимально полное обследование. Только в этом случае можно получить точное представление о меланоме, ее стадии, типе и распространенности.
Вам назначат только те исследования и консультации, которые действительно необходимы.
Схема лекарственного лечения при меланоме составляется консилиумом специалистов с учетом индивидуальных особенностей, общего состояния пациента и результатов предыдущего лечения. В нее входят самые современные препараты отечественного и зарубежного производства. Курс подбирается в соответствии с международными рекомендациями и протоколами введения препаратов.
Каждый цикл лекарственного лечения проводится по возможности амбулаторно или в условиях дневного стационара под непрерывным наблюдением высококвалифицированного персонала. Комфортные условия созданы не только для пациентов, но и их близких. В любое время вы можете обратиться к лечащему врачу-онкологу за разъяснениями по поводу течения болезни, реакции на тот или иной вид терапии и другим вопросам.
Учитывая высокую токсичность препаратов для химиотерапии, в Онкологическом центре «СМ-Клиника» параллельно назначают сопутствующую терапию, которая помогает предупредить наиболее тяжелые осложнения. Также проводится полный курс реабилитации.
Противопоказания химиотерапии при меланоме
- Повышенная чувствительность к препарату или определенной комбинации.
- Выраженные нарушения функции печени и почек.
- Беременность.
- Тяжелые сопутствующие заболевания.
Записаться на прием
Наши специалисты
Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно,
позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи.
В нашем центре 10 химиотерапевта
Все специалисты
Васильева Елизавета Юрьевна
Иманшапиев Магомед Абуталипович
Ахмаев Расул Магомедович
Что мы лечим
Цены на курсы химиотерапии при меланоме
| Наименование услуги | цена (руб.) |
|---|---|
| Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы лекарственной противоопухолевой терапии | 7 500 руб. |
| Проведение противоопухолевой лекарственной терапии: инфузионное введение препарата (без стоимости препарата) (1 сеанс) (в зависимости от количества препарата) | от 10 000 руб. |
| Наблюдение врача-анестезиолога-реаниматолога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов (в зависимости от категории и времени проведения) | от 3 300 руб. |
| Наблюдение врача-гематолога/врача-онколога в процессе введения противоопухолевых лекарственных препаратов - в зависимости от категории и времени проведения | от 5 000 руб. |
| Подбор и проведение сопроводительного лечения во время сеанса противоопухолевой лекарственной терапии (без стоимости препаратов) | 6 000 руб. |
| Химиотерапия длительностью введения более 4-х часов (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога, наблюдение врача-реаниматолога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) | 21 000 руб. |
| Однокомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 13 500 руб. |
| Двух- и трехкомпонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 18 000 руб. |
| Четырех- и более компонентная химиотерапия (введение химиотерапевтических препаратов, наблюдение врача-гематолога / онколога в процессе проведения химиотерапии, сопроводительная инфузионная терапия) – без учета стоимости препаратов | 22 500 руб. |
| Койко-день в условиях дневного стационара (с однократным питанием) | 2 000 руб. |